Rhumatologie - Les ostéonécroses

Résumé du document

AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES ET ORTHOPEDIQUES

Rhumatologie - Les ostéonécroses

Extraits

[...] Elle a des causes primitives. Mais aussi des causes secondaires : Maladie des caissons Traumatismes sur la tête fémorale Drépanocytose : déformation des hématies du sang en faucille, qui obstrue les micro-vaisseaux. ii - Ostéonécrose primitive de la tête fémorale Forme idiopathique. Mortification d'une large zone osseuse de la tête du fémur survenant sans cause évidente. a - étiologie, épidémiologie Maladie fréquente en rhumatologie : des coxopathies. Âge de prédilection entre 30 et 60 ans. Elle touche 4 hommes pour une femme. [...]

[...] Lyse de la tête de l'os : lésions d'arthrose. Diagnostic Le diagnostic se fait sur la clinique : Sujet jeune Facteurs favorisants Boiterie Description par le patient : douleur en coup de poignard. La confirmation sera donnée par une scintigraphie osseuse : Hyperfixation de l'isotope au niveau de la tête fémorale. La biopsie se fait au bloc, de façon aseptique : Disparition des ostéocytes Dégénérescence du tissu osseux c - ÉVOLUTION Elle se fait vers la destruction articulaire. Handicap Bilatéralisation dans 40% des cas à 3 ans entre le début de la maladie et la destruction de la hanche. [...]

[...] Majorée à l'effort et au changement de position. Recrudescence nocturne. Souvent, cette douleur disparaît au bout d'une journée. Phase d'état Elle s'installe à bas bruit : phase de coxopathie chronique. Elle va mimer une coxarthrose : Douleur Boiterie Ce qui alerte le médecin, c'est l'âge du patient : pas normal à 30 ans. Phase finale À un stade évolué, on arrive à une coxopathie invalidante. Destruction de la tête du fémur. Pas de signe spécifique. Tous les mouvements de la hanche sont limités. [...]