Psychogériatrie

Résumé du document

La psychogériatrie est la psychiatrie des personnes âgées.

Elle comprend :



a) Les maladies psychiatriques générales

? Psychoses

? Névroses



b) Les épisodes confusionnels

Troubles de la conscience.

Il s'agit de choses réversibles.



c) Les états démentiels

Ils sont organisés et réversibles.

Extraits

[...] Désorientation. Fausses reconnaissances. Fabulations compensatrices. Lié à des carences vitaminiques. f - ÉVOLUTION Imprévisible. Dépend essentiellement de la cause du syndrome confusionnel. Évolution favorable quand les causes sont trouvées et traitées. Sans traitement, les risques pourront être : Chute Fracture Fugue Défenestration Complications liées à la pathologie sous-jacente. Même traitée, complications iatrogènes et nosocomiales liées à la contention et au traitement sédatif. Environ de décès des personnes âgées hospitalisées pour confusion. C'est une urgence. g - traitement Traitement étiologique C'est une urgence nécessitant une hospitalisation. [...]

[...] ( Médicamenteux Anticholinergiques Anxiolytiques Hypnotiques Autres causes ( Métaboliques Hyponatrémie Hypernatrémie Hypercalcémie Hypoglycémie Avitaminose ( Endocriniennes Hyperthyroïdie Hypothyroïdie Hyperparathyroïdie Hypoparathyroïdie ( Insuffisance d'un viscère Insuffisance rénale Insuffisance hépatique Insuffisance respiratoire : hypoxie Infectieuses et inflammatoires Infectieuses ( Parasites Paludisme ( Virus Méningo-encéphalite herpétique SIDA ( Bactéries Méningites aiguës à méningocoques Méningite chronique : tuberculose Typhoïde Bruxellose Maladie de Lyme : piqûres de tiques ( Prions Encéphalopathie de Creutzfeldt-Jakob Inflammatoire Maladie de Horton. Pan-artérite noueuse. Lupus. Traumatique Hématome sous-dural Suite à une chute. Léthargie fluctuante évoluant sur plusieurs mois. Vasculaires Anémie Aiguë Chronique Hypoxie AVC artériel Plus souvent hémorragique qu'ischémique. AVC veineux Thrombophlébite des sinus intracrâniens. [...]

[...] Période postopératoire Après un stress émotionnel intense Également un facteur favorisant. e - diagnostics différentiels Bouffée délirante AIGUË Touche le sujet jeune [...]

[...] Trois entités : États confuso-délirants : curables Les délires vieillis Délires d'apparition tardive i les délires vieillis a - délires schizophréniques de la population totale parmi les SDF. Seulement de la population de plus de 65 ans. Sans doute dû à une surmortalité de cette population. Peut-être dû à une mauvaise classification. Éventuellement dû à une amélioration. Perdus de vue par la psychiatrie institutionnelle. Isolement. Repli sur soi. Pauvreté de contact. Amélioration avec un neuroleptique désinhibiteur. b - Délires chroniques non schizophréniques Surviennent souvent après 40 ans. [...]

[...] Il faut respecter le délire sans l'approuver. Il faut savoir parler avec le patient sans peur et sans angoisse des phénomènes qui l'envahissent. Il ne s'agit pas de les confirmer ou de s'y opposer, mais de constater. Quand le délire n'est plus exprimé, il n'est pas recommandé de réaborder les thèmes qui l'ont alimenté. La disparition du délire ne signifie pas la fin des soins. Souvent, le patient se souvient de ce qui s'est passé. Cela entraîne un risque de dépression sévère et d'apragmatisme. [...]