La prise en charge du diabète de type 1

Résumé du document

Le DID est un état d'hyperglycémie chronique dû à une carence importante ou totale en insuline: destruction des cellules bêta des îlots de Langerhans.
L'hyperglycémie apparaît lorsqu'il ne reste plus qu'environ 10% des cellules bêta fonctionnelles. Il est révélé de façon brutale, avec un risque d'acidocétose.

Extraits

[...] L'affichage doit être bloqué sur l'unité de mesure choisie. Il doit préciser aussi : le nombre d'auto surveillance à réaliser par jour ou par semaine, et non le nombre de boites à délivrer, pour que le pharmacien fournisse le conditionnement adéquat. Glycémie capillaire Préparer le matériel pour effectuer la glycémie, faire effectuer un lavage des mains avec savon et eau tiède. Bien sécher. Attention : il ne faut jamais utiliser d'alcool pour désinfecter, car elle fausse les résultats de la glycémie. [...]

[...] Il est révélé de façon brutale, avec un risque d'acidocétose. Signes cliniques Polyurie, polydipsie, déshydratation, polyphagie, amaigrissement, asthénie. Epidémiologie sont diabétique de type II et de type I millions de diabétiques de type I dans le monde. Touche environ personnes en France, l'incidence annuelle des nouveaux cas est environ de 9 / l'âge de prédilection se situe autour de 10 à 14 ans. L'étiologie Prédisposition génétique Le vrai jumeau d'un diabétique de type 1 à de risques de présenter cette pathologie. [...]

[...] Nombre d'hypoglycémies modérées : 0 à 3 /semaine Nombre d'autocontrôles capillaires : 4 à 5 /jour Nombre d'autocontrôles urinaires : 1 /jour L'hypoglycémie Une baisse anormale du taux de sucre dans le sang, la glycémie est alors inférieure à 0,60 g/l. Principaux signes Sueurs, palpitations, tremblements, sensation de froid, fatigue soudaine, jambe de coton, pâleur, faim. Causes Trop d'insuline, mauvaise technique (injection trop profonde, zone d'injection non appropriée), activité physique importante, alimentation insuffisante surtout le matin. Hypoglycémie grave La perte de conscience avec ou sans convulsions est exceptionnelle et rapidement réversible, sans risque vital. Dans ce cas-là, ne rien faire avaler, faire l'injection de Glucagen glucagon), allonger le patient sur le côté. Que faire face à l'hypoglycémie ? [...]

[...] VIII°) Auto surveillance glycémique Le traitement du diabète a pour objectif de contrôler la glycémie et de la maintenir dans les limites les plus proches des objectifs définis par le médecin. L'auto surveillance de la glycémie consiste à mesurer soi-même sa glycémie. Elle est réalisée à partir d'une goutte de sang prélevée à l'extrémité d'un doigt. Elle est systématique en cas de diabète de type I et de traitement par l'insuline en fonction des variations de la glycémie au cours de la journée La prescription sera composée d'un lecteur de glycémie et des réactifs associés : électrodes, bandelettes et capteurs. [...]

[...] Stratégies thérapeutiques Insulinothérapie Celle-ci constitue un traitement vital et à vie avec différents types d'insulines. Diététique L'alimentation doit être équilibrée et correspondre à l'âge du patient avec un comptage des glucides Sport L'insuline Cinétique des insulines C'est le délai de la mise en route, la durée d'action et sa période maximale types d'insuline À partir de cette cinétique va être choisi le type d'insuline qu'on souhaite : - les insulines ultra-rapides : o Exemple Novorapid®, l'humalog o L'action débute après 5 à 10 minutes, le pic d'action est atteint après 60 minutes et la fin de l'action intervient après 3 h. [...]