Le Port à Cath (PAC) ou chambre implantable

Thèmes abordés

médecine, Port à Cath, PAC, chambre implantable, cathéter, anesthésie locale, perfusions, transfusions, Nutrition parentérale

Résumé du document

C'est l'une des formes de cathéter de voie centrale.
Il se présente sous la forme d'un petit boîtier qui sera mis sous la peau et relié à un cathéter placé dans une veine (jugulaire ou sous clavière) rejoignant la veine cave supérieure sous AG (anesthésie générale) ou AL (anesthésie locale).

Extraits

[...] Le PAC (Port à Cath) Définition C'est l'une des formes de cathéter de voie centrale. Il se présente sous la forme d'un petit boîtier qui sera mis sous la peau et relié à un cathéter placé dans une veine (jugulaire ou sous clavière) rejoignant la veine cave supérieure sous AG (anesthésie générale) ou AL(anesthésie locale). [...]

[...] S'il est faible, une simple surveillance sera effectuée. S'il est plus important, un drain sera mis en place pour évacuer l'air pendant plusieurs jours ​auvaise position du cathéter m : détectée à la radio de vérification faite au bloc, le repositionnement se fait directement par le chirurgien infection​ : surveiller l'absence de frissons, fièvre, de rougeur ou d'écoulement au niveau des plaies En cas de problème, le patient doit contacter immédiatement son médecin Demander une imagerie thoracique pour : Vérifier le bon positionnement de la chambre (et qu'il n'y ait pas eu de perforation du poumon) Rechercher une anomalie veineuse Surveillance de la coagulation (ou hémostase) Arrêter ATC (anticoagulant) et AAP (antiagrégant plaquettaire) TCA (temps de céphalinea activé ) : 24­41s), TP (taux de prothrombine) : plaquettes (150000­450000) : évaluer le risque hémorragique Matériel La CIP comprend : une chambre d'implantation sous­cutanée dans une région anatomique peu gênante pour le patient (régions sous claviculaire ou brachiale), à distance des foyers infectieux un cathéter souple,éventuellement gradué, polyuréthane ou silicone. [...]

[...] Utilisation + Perfusions + Administration de médicaments + Transfusions + Prélèvements sanguins répétés + Nutrition parentérale Indications Traitement de longue durée (cancer, mucoviscidose, hémophilie ) Accès répétés au réseau veineux : préserver le capital veineux Contre­indications à la pose Zones irradiées Zones infectées Zones brûlées Métastases cutanées Troubles majeurs de la coagulation Bactériémie Antécédent de phlébite axillo­sous­clavière Choix de l'implantation > Intraveineuse jugulaire ou sous­clavière > intra­artérielle, > intrapéritonéale (rare), > Intrathécale. Les complications sont RARES, mais celles qui peuvent arriver à la suite de l'intervention sont : présence d'un hématome​ : souvent sans gravité, il suffit de le surveiller mais normalement il disparaît après quelques jours pneumothorax​ : écoulement d'air dans la cavité pleurale. [...]