La polyradiculonévrite aiguë

Thèmes abordés

pathologie, anatomie, physiologie, facteurs, causes, symptômes, traumatisme, traitement, examens, complication

Résumé du document

Le syndrome de Guillain-Barré représente une paralysie extensive potentiellement grave, il peut mettre en jeu le pronostic vital. C'est une urgence neurologique avec risque des complications nécessitant une prise en charge adaptée en soins intensifs ou en réanimation. Il s'agit d'une polyneuropathie aiguë inflammatoire immunomédiée compliquant une infection le plus souvent.

Extraits

[...] Douleurs radiculaires et lombalgies classiques. Absence d'argument pour une pathologie médullaire (pas du niveau lésionnel, pas du syndrome pyramidal, pas troubles sphinctériens) Absence de fièvre Signes de gravité : à rechercher : Paralysie faciale périphérique Troubles de déglutition Atteinte respiratoire Dysautonomie avec des arythmies cardiaques, une instabilité tensionnelle, une rétention urinaire ou un iléus fonctionnel. Signes de thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire. Examens complémentaires : Aucun examen est obligatoire. Ils servent principalement à éliminer initialement les diagnostics différentiels : Ponction lombaire : À la recherche d'une dissociation albumino-cytologique qui apparait à la 2[ème] semaine de début des symptômes. [...]

[...] Définition : c'est une polyneuropathie aiguë inflammatoire immunomédiée compliquant une infection le plus souvent. II) Physiopathologie : Facteurs déclenchants : Infections bactériennes et virales (Campylobacter jejuni est l'agent infectieux le plus fréquent). Vaccinations Traitements par immunothérapie ou chimiothérapie. Traumatisme crânien. Mécanisme physiopathologique : mécanisme immunologique : Mimétisme moléculaire production des anticorps antigangliosides activation des macrophages et du complément dégradation de la gaine de myéline anomalies de la conduction motrice. III) Diagnostic : Signes cliniques : Déficit sensitivo-moteur d'installation aiguë, rapidement progressif, bilatéral, symétrique, à prédominance proximal et ascendant. [...]

[...] Prévention et traitement des escarres. Kinésithérapie respiratoire et motrice Soins et protection oculaires si paralysie faciale (risque de kératite). Restriction hydrique en cas d'hyponatrémie Traitement par prokinétique si iléus fonctionnel Alimentation hypercalorique et hyperpreotéique par sonde nasogastrique si trouble de la déglutition Sonde urinaire si troubles sphinctériens Information du patient et de sa famille Prise en charge psychologique Prise en charge Surveillance clinique pluriquotidienne et paraclinique. Complications : Dysautonomie par atteinte du système nerveux autonome. Atteintes bulbaires incluant les troubles de déglutition, les fausses routes et les pneumopathies d'inhalation. [...]

[...] Mise en condition du malade : repos au lit , position proclive, oxygénothérapie pour un objectif du SpO2 > monitorage non invasif (électrocardioscope, SpO2, pression artérielle non invasive au brassard, fréquence cardiaque et fréquence respiratoire) et mise en place de 2 voies veineuses périphériques de bon calibre). Immunothérapie par les immunoglobulines ou les échanges plasmatiques. IOT et ventilation mécanique si atteinte respiratoire. Traitement de la douleur par antalgiques du pallier 2 voire pallier 3 si besoin. Prévention du risque de maladie thromboembolique par une héparine de bas poids moléculaire ou non fractionnée à dose préventive. [...]