Les pneumococcies

Thèmes abordés

Pneumococcies, pneumocoque à sensibilité diminué à la pénicilline, streptococcus pneumonae, pneumopathie bactérienne, méningites

Résumé du document

Âges extrêmes.
Insuffisances respiratoires, rénales et cardiaques chroniques.
Syndrome néphrotique de l'enfant.
Diabète, cirrhose alcoolique, VIH.
Splénectomie ou asplénisme (rôle fondamental de la rate dans la clearance des bactéries encapsulées phagocytose, production d'Ig M opsonisante).

Extraits

[...] 84 sérotypes ( base de la vaccination. PSDP pneumocoque à sensibilité diminué à la pénicilline (macrolides, croisée à toutes les (lactamines). II. FACTEURS DE RISQUES DE PSDP Jeune âge (surtout en collectivité). Prise de (lactamines dans les mois précédents. ATCD d'otites moyennes aiguë ou de pneumopathies. Hospitalisation récente. Infection par le VIH. Autres immunodépressions. III. FREQUENCE 50% de pneumopathie bactérienne. 2ème cause des méningites ( 50% chez l'adulte. 10 à 60% des décès terrain) décès 20 à 30% de bactériémies. 50% aspléniques. 20% des pneumonies. IV. [...]

[...] PL étagée (lombaire et occipital). Transit isotopique du LCR, scanner. b. H I C Hypertension intra crânienne Reprise ou persistance du syndrome méningé, infectieux, convulsions, obnubilation ou coma. FO : œdème papillaire. c. Hypotension intracrânienne en rapport avec les troubles hydro électrolytiques. AEG, déshydratation, convulsions. Hypotonie générale, dépression de la fontanelle. LCR : hypotendue. d. Epanchement sous dural o reprise ou persistance de la température et des vomissements, o perte de poids, pâleur, somnolence, o convulsions, troubles neurologiques en foyers, o bombement de la fontanelle, ( du périmètre crânien . [...]

[...] Position en chien de fusil. Raideur méningée, signe de Brudzinski et Kernig. Troubles vasomoteurs inconstants. Troubles de la conscience. Troubles N.V et neurologiques en foyers (paralysie oculaire .). Herpes nasolabial. Examen: otite, otomastoidite, PFLA. PL : o louche ou franchement purulent, o hyperleucocytose (1000), o albuminorachie à 3g glycorachie(, o examen directe fourmille de pneumocoque, culture positive (ATBgramme), CIE (immunoélectrophorèse à contre courant), hémoculture, EEG, NFS Evolution Sous traitement ( 50% favorable. VI. COMPLICATIONS : NRS 1. Mécaniques : Traitement tardif. a. [...]

[...] Souches isolées Sensibles : arrêt de la vancomycine, réduction de la posologie des C3G ou amoxil 200 mg / kg / j. CMI> 2 mg/ l ( vancomycine. Si allergie : vancomycine + rifampicine 1200 mg / j. XI. PREVENTION Vaccination des sujets à risques. Vaccin polysaccharide à 23 sérotypes Immunité faible à 65 ans et sujets profondements Immunodéprimés. Brèches ostéoméningées. Chimio prophylaxie : o extencilline / 15 j ou oracilline ou macrolides si allergie o + vaccination ( splénectomisés, drépanocytose, hodgkin. [...]