Le plexus lombaire

Thèmes abordés

Plexus lombaire, nerf ilio-gastrique, nerf inguinal, nerf cutané latéral de la cuisse, nerf génito-fémoral

Résumé du document

Issu de deux plexus nerveux : le plexus lombaire et le sacral.

Issu de quatre racines, qui sont les rameaux antérieurs des nerfs spinaux L1, L2, L3 et L4.

o La racine L1 va se diviser en trois parties pour donner en haut le nerf ilio-gastrique, au milieu le nerf ilio-inguinal et en bas le nerf génito-fémoral.
o La racine L2 se divise en quatre branche, une branche supérieure qui va rejoindre le nerf génito-fémoral, une deuxième branche qui va venir former le nerf cutané latéral de la cuisse, un troisième branche qui participe au nerf fémoral, et une quatrième qui participe au nerf obturateur.

o La racine L3 va se séparer en 3 branches, qui vont rejoindre les trois dernières branches de la racine L2 pour former avec elle le nerf cutané latéral de la cuisse, le nerf fémoral et le nerf obturateur.
o La racine L4 av se diviser en trois branches, la première rejoint le nerf fémoral, la deuxième rejoint le nerf obturateur, et la troisième qui va s'unir à la racine L5 pour venir former le tronc lombo-sacral. Ce tronc et la racine L5 n'appartiennent pas au sens propre au plexus lombaire.

Extraits

[...] La terminaison des branches du plexus lombaires : le nerf ilio-gastrique, inguinal, cutané latéral de la cuisse et génito-fémoral sont les nerf correspondant à l'innervation sensitive de la cuisse. Le nerf ilio-gastrique Ce nerf vient perforer le muscle transverse et cheminer entre le muscle transverse en dedans et le muscle oblique interne en dehors, il innerve ces deux muscles (innervation motrices de ces deux muscles). Après son trajet entre le muscle oblique et le muscle transverse il va venir innerver la partie supérieure et latérale de la racine de la cuisse. [...]

[...] Nerf mixte formé des racines L2, L3 et L4. Il va passer entre les vaisseaux superficiels et profonds des muscles psoas, il descend le long du bord médial du muscle psoas et va passer à travers le foramen obturé pour donner ses branches terminales : en effet, après avoir traversé le foramen obturé, il se divise en deux branches, la branche antérieure et la branche postérieure. La branche antérieure va descendre entre le muscle pectiné et le muscle court adducteur. [...]

[...] Ce nerf musculaire du rameau médial va parfois donné des nerf d'innervation pour le muscle long adducteur (l'innervation du muscle long adducteur par ce rameau médial est inconstante). Ce nerf va aussi donner des rameaux sensitifs qui vont innerver la face antérieure de la cuisse qui n'est pas innervée par les autres zones du plexus lombaire. D'abord ce sont les rameaux cutanés antérieurs de la cuisse qui sont de deux ou trois et qui vont venir perforer le muscle sartorius, le traverse avant de faire l'innervation sensitive de la partie antérieure de la cuisse. [...]

[...] Branches des nerfs supérieurs du plexus lombaires décris ci dessous. Muscle de la paroi postérieure : muscle carré des lombes s'insérant sur la crête iliaque en bas, en arrière de ce muscle se trouve le muscle transverse. A l'extérieur de ce muscle se trouve le muscle oblique interne, et a l'extérieur de celui-ci se trouve l'oblique externe. Ces muscles sont ceux de la paroi abdominale. Les racines du plexus lombaires naissent entre les deux vaisseaux d'un volumineux muscle, le muscle psoas qui s'insère d'une part sur les corps vertébraux des vertèbres lombaires ce qui forme son faisceau superficiel, le faisceau corporal, et en profondeur le muscle psoas s'insère également sur les apophyses transverses de ces vertèbres, formant un faisceau profond, qui se dirige en bas et en dehors et se termine sur le petit trochanter après s'être unit au muscle iliaque qui lui est dans la fosse iliaque, il forme alors le muscle psoas-iliaque. [...]

[...] Le nerf fémoral Il vient entre le muscle iliaque et le muscle psoas, va passer sous le ligament inguinal, et ses branches terminales viendront quelques centimètres après son passage sous le ligament inguinal. Né à partir des racines L2, L3 et L4, nerf mixte, c'est le plus gros nerf du plexus lombaire. Après sa formation à partir de sa formation des racines L2, L3 et L4, il chemine entre le faisceau superficiel et le faisceau profond du muscle grand psoas, il passe sous le ligament inguinal et va donner des branches terminales quelques centimètre après son passage sous le ligament inguinal. [...]