Phlébite et embolie pulmonaire

Résumé du document

I - LA PHLÉBITE

II - EMBOLIE PULMONAIRE



Fiche de 5 pages

Extraits

[...] Quand il ne peut plus passer, on voit des plages noires. Attention : A la fonction rénale Aux risques d'allergie : choc anaphylactique ON RECHERCHE Les causes immédiates Voyage en avion Plâtre . Les antécédents familiaux Anomalies de la coagulation : Déficit en anti thrombine III Déficit en protéines C et S Réactivité à la protéine C activée (RPCA) Radiographie abdominale Pour chercher une éventuelle compression due à une tumeur par exemple Syndrome de Cockett Compression de la veine fémorale gauche par l'artère fémorale droite Cause de stase sanguine et donc de phlébite E - TRAITEMENT TRAITEMENT ANTICOAGULANT Héparine de bas poids moléculaire (HBPM) 2 injections par jour, à 12 h d'intervalle, en attendant que le traitement antivitamine K (Sintron) soit efficace. [...]

[...] Port de bas anti-varices Pendant 6 mois Il compriment les petites veines Favorisent la revascularisation des veines profondes en diminuant le réseau de collatéralité. Cela diminue le risque de syndrome post-phlébitique : oedème des jambes qui survient 10 à 15 ans après . Diminue le risque mais ne l'élimine pas. TRAITEMENT PRÉVENTIF Conseiller aux gens de marcher. II - EMBOLIE PULMONAIRE A - PHYSIOPATHOLOGIE Migration d'un thrombus, en général à partir d'un membre inférieur, dans l'artère pulmonaire ou dans ses branches. [...]

[...] Ce tableau concerne 20% des embolies pulmonaires. C - EXAMENS CEUX QUI PERMETTENT D'ORIENTER LE DIAGNOSTIC Radiographie pulmonaire Ascension de la coupole diaphragmatique Image triangulaire correspondant à un infarctus pulmonaire Grosses artères pulmonaires (hile pulmonaire) Mais la radio peut être normale. ECG Tachycardie : augmentation de la fréquence cardiaque, rythme > 100 battements/min Gaz du sang Ponction dans l'artère radiale pour prendre les pressions : Pression de O2 chute à 60 : hypoxie (normale = 90 à 100) Pression de CO2 chute à 28 : hypocapnie (normale = 40) Effet shunt : espace pulmonaire ventilé mais non perfusé. [...]

[...] Il permet de visualiser les défauts de la vascularisation pulmonaire. Pour que la scintigraphie pulmonaire soit probante, il faut que la radiographie pulmonaire ait été normale. Seulement en faveur de l'embolie pulmonaire. Angiographie pulmonaire Mettre le patient sur une table de radio. Ponction dans la veine du bras ou dans la jugulaire. On descend une sonde par la veine cave, l'oreillette et le ventricule droit. On arrive dans le tronc de l'artère pulmonaire. [...]

[...] Des plaquettes Peut être remplacé par la Calciparine : Sous cutanée Efficacité 8 heures : 3 injections par jour à 8 heures d'intervalle TCA 4 heures après la 2ème injection Antivitamine K (AVK) Sintron Surveillance : TP doit être à 30 ou 40% de la normale INR (International Normalized Ratio) : 2 à 3 fois la normale LA THROMBOLYSE Seulement en cas d'embolie pulmonaire : Massive Grave Datant de moins de 5 jours Mal tolérée Patient en état de choc Inutile dans les autres cas. Même résultat que les AVK au bout de 21 jours. [...]