Le patient traumatisé grave

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, patient traumatisé grave, diagnostic, bilan radiologique, examens cliniques, critère de Vittel, état de choc

Résumé du document

Spécificité épidémiologique du traumatisé grave :
- Projection 2030 : 6 à 8 millions de décès/an
- 8ème cause de décès

Décès précoces (< 1heure) : > 60% des patients

Le temps conditionne le pronostic du patient. En même temps, doit se faire les diagnostics et les traitements.

Les causes de décès précoces :
=> 51% Hémorragie
=> 40% Lésions du SNC

Extraits

[...] On dilue le compartiment sanguin du patient Le but premier : augmenter la pression artérielle. A savoir : remplir un malade ca peut augmenter l'hémorragie, et ça produit une hémodilution (baisse de Ht, thrombopénie, diminution des facteurs de coagulation . ) La coagulopathie (troubles complexes de la coagulation) est un facteur indépendant de mortalité. 30-40% des traumatisés graves ont une coagulopathie à l'admission. Notion d'état de choc : inadéquation entre consommation (VO2) et délivrance (DO2) en O2 dette en O2. Si dette en O2 trop important : choc irréversible décès. [...]

[...] En même temps, doit se faire les diagnostic et les traitements. Les causes de décès précoces : 51% Hémorragie 40% Lésions du SNC Les traumatisé graves doivent être orientés vers les centres spécialisés (souvent les CHU), pour une meilleure prise en charge. Evaluation de la gravité Auscultation pulmonaire : impossible ou imprécise ou trompeuse (bruits, secousses . ) Examen clinique de l'abdomen très faible sensibilité et spécifité 50% des examens cliniques sont caractérisés comme non contributif II) Score Scores pronostics simplifiés : MGAP, GAP Critères de Vittel mécanismes lésionnels : victime éjectée, projetée, écrasée, décès dans l'accident, explosions . [...]

[...] Plus la lactatémie artérielle augmente, plus la mortalité augmente. III) Bilan radiologique La tomodensitométrie ne fait pas partie du bilan initial du traumatisé grave. Mais bien évidemment le scanner corps entier devra être réalisé chez un patient hors de danger Ceci permet de faire un bilan lésionnel complet. Le bilan radiologique initial : radiographie thoracique radiographie de bassin échographie abdominale plèvre cœur/péricarde IV) Limiter le saignement Noradrénaline : agoniste alpha adrénergique Favoriser l'hémostase biologique : Acide tranexamique (anti- fibrinolytique) à injecter très rapidement. [...]