Pathologie du membre supérieur

Résumé du document

I/ fracture claviculaire

II / disjonction acromio-claviculaire

III/ luxation sterno-claviculaire

IV/ fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus

V/ fractures de l'humérus (diaphysaire)

VI/ fractures distales de l'humérus

VII/ luxations du coude

VII/ fracture de l'olécrane

IX/ fractures de la tête radiale

X/ fractures de l'avant bras

XIII/ fractures du poignet

XIV/ fractures du scaphoïde carpien

Extraits

[...] Attention aux déplacements secondaires. Fracture en bois vert déplacée : Réduction orthopédique. Fracture simple de la tête radiale déplacée: Réduction manuelle d'une fracture distale de l'avant bras des 2 os. Chirurgical : Fracture irréductible chez l'enfant. Fracture déplacées de l'adulte ostéosynthèse par plaque. Consolidation en 3 mois si fractures radial + cubital. complications : Ouverture cutanée Irréductibilité (interposition) Syndrome de Volkmann Pseudarthrose Raideur en prono-supination Synostoses (pont osseux entre 2 os) ! Fracture itératives après ablation des plaques. Fracture de Montegia : A1/ clinique : Fracture du cubitus et luxation de la tête du radius Radio de la luxation de la tête radiale : Normalement l'axe du radius doit passer au centre du condyle. [...]

[...] complications : Lésions vasculaires axillaires Paralysie du circonflexe Paralysie du plexus brachial. traitement : C'est une urgence (compression médiastinale), réduction sous anesthésie générale ou non. Traction dans l'axe du membre avec contre appui dans l'aisselle La réduction peut-être instable si fracture de la glène. Faire toujours une radio de contrôle après réduction. Bandage : durée d'immobilisation de 3 semaines, puis rééducation. Les associés : •Fractures du trochiter : si le fragment est en place, faire contention en rotation neutre de l'épaule. [...]

[...] Si déplacement : ostéosynthèse par vis en compression. évolutions : Quand absence de déplacement : Après 6 semaines hypothèses : •consolidation correcte, absence de douleur, on laisse le poignet libre et radio à J15. •doute sur la consolidation, on prolonge le platre de 4 à 6 semaines le trait de fracture reste visible ou nécrose, traitement chirurgical. Si radio incertaine on fait un scanner. Quand déplacement : Consolidation lente Pseudarthrose fréquente Nécrose avasculaire : 30% des fractures du pole supérieur Si pseudarthrose : Greffe osseuse de Mati. [...]

[...] traitement : Orthopédique : 6 semaines (bandages ou strapping) Chirurgical : Maintient de la clavicule en place pendant la cicatrisation ligamentaire (broche acromio-claviculaire temporaire ou laçage coracoido-claviculaire). III/ luxation sterno-claviculaire : Antérieure : mécanique des luxations antéro-interne : Chute sur la main Rotation externe et abduction Parfois, traumatisme en abduction et rotation externe Rarement chez l'enfant. clinique : Tête humérale palpable en avant. Saillie de l'acromion en dehors (signe de l'épaulette). Vacuité de la glène Bras en abduction et rotation externe. paraclinique : Tête pas en face de la glène Se projette en avant ou en dessous Dépister fracture du trochiter et encoche de la tête. [...]

[...] De 2 types : intra capsulaire et extra capsulaire (si fracture en adduction, si fracture en abduction). clinique : Douleur au niveau du col huméral Déformation visible si absence d'œdème pour fracture en abduction. Ecchymose complications : Vasculo-nerveux : ischémie, paralysie du plexus brachial, circonflexe et radial. Cutanée : ouverture rare Musculaire : deltoïde, tendon di triceps, interposition. Lésions des veines axillaires Nécrose de la tête humérale Pseudarthrose rare Arthrose omo-humérale Raideur, cals vicieux (gênant dans fracture du trochiter) paraclinique : Radio à 2 incidences : analyser traits de fractures et compter le nombre de fragments. [...]