Pathologie du cholédoque

Résumé du document

Cours de digestif. Études d'infirmière, deuxième année

Extraits

[...] Biologie : Augmentation des globules blancs Augmentation de la VS Augmentation de la CRP Bilan hépatique perturbé : Augmentation de la bilirubine Augmentation des phosphatases alcalines et des gamma GT Augmentation ASAT et ALAT Bilan de coagulation perturbé : TCA normal Diminution TP Augmentation de l'amylasémie (évoque au début une pancréatite aiguë) II Examens Echographie : elle montre une vésicule contenant des lithiases et une dilatation du cholédoque. Scanner si l'échographie ne permet pas de faire le diagnostic. Il ne montre pas les petits calculs. IRM biliaire. III Traitement Antibiothérapie active sur bactéries gram - (céphalosporine, aminoside). Rééquilibrage électrolytique. [...]

[...] En l'absence de traitement, le pronostic vital est très vite mis en jeu. Problème : libérer le cholédoque. On peut le liber par fibroscopie avec un duédénoscope. Le gastro-entérologue va, avec une lame de bistouri électrique, ouvrir le canal cholédoque (sphincterotomie par voie endoscopique sous anesthésie générale). Complications de la sphincterotomie : Saignement Pancréatite aiguë Vérifier après intervention : Aspect des selles. Surveillance de l'amylase. Constantes La disparition de l'ictère. Réalimentation progressive. Après l'intervention de gastro, faire une cholécystectomie sous cœlioscopie. [...]