Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, téniasis, ascaridiose, oxyurose

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Pharmacie - Santé - Social, Parasitoses digestives, giardiose, amoebose, téniasis, ascaridiose, oxyurose

Résumé du document

Giardiose : Giardia duodenalis (protozoaire)
- Épidémiologie : cosmopolite, enfants, collectivités, homosexuels masculins
- Physiopathologie : formes végétatives très mobiles (muqueuse duodéno-jéjunale) et formes kystiques (lumière digestive), contamination indirecte (eau, alimentation) ou directe (mains)
- Signes cliniques : asymptomatique, dyspepsie, diarrhée chronique (enfant, immunodéprimé)

Extraits

[...] Parasitoses digestives : giardiose, oxyurose amoebose, téniasis, ascaridiose, Objectifs : diagnostiquer et connaître les principes du traitement d'un téniasis, d'une ascaridiose, d'une oxyurose, d'une giardiose, d'une amoebose intestinale aiguë et d'un abcès amibien du foie. Giardiose : Giardia duodenalis (protozoaire) Épidémiologie : cosmopolite, enfants, collectivités, homosexuels masculins Physiopathologie : formes végétatives très mobiles (muqueuse duodéno-jéjunale) et formes kystiques (lumière digestive), contamination indirecte (eau, alimentation) ou directe (mains) Signes cliniques : asymptomatique, dyspepsie, diarrhée chronique (enfant, immunodéprimé) Diagnostic : EPS : 3 à quelques jours d'intervalle, émission au laboratoire car parasite fragile Biopsies jéjunales (bilan de malnutrition) ou dans le liquide duo-dénal Traitement : Métronidazole cures à 15 jours d'intervalle) ou albendazole, contrôle par EPS à distance du traitement, traitement des sujets contacts si collectivité Taeniasis : Taenia saginata, Taenia solium (cestodes) Épidémiologie : cosmopolite, T. [...]

[...] Phase d'état : œufs à l'EPS, rejet de vers adultes par l'anus Traitement : albendazole, contrôle EPS à distance Oxyurose : Enterobius vermicularis (nématode) Épidémiologie : cosmopolite, enfants en collectivité Physiopathologie : contamination par ingestion d'œufs (mains, sous-vêtements, literie, milieu extérieur), auto-infestation par voie orale fréquente par grattage de la région anale Signes cliniques : asymptomatique, prurit anal vespéral et nocturne (troubles du sommeil), vulvovaginite chez la petite fille Diagnostic : vers adultes visibles à l'œil nu dans les selles ou sur la marge anale, oufs au scotch test Traitement : toujours indiqué, traiter l'individu et les sujets contacts, section courte des ongles, changement et lavage systématiques des vêtements et du linge, albendazole 2 cures espacées de 2 semaines, contrôle EPS à distance Amoebose (amibiase) : Entamoeba histolytica (protozoaire) Épidémiologie : cosmopolite, pathologie de retour des voyages Physiopathologie : transmission féco-orale (eau, aliments, manuportée), de l'amoebose infestation (asymptomatique) à l'amoebose maladie (amœbose colique et amœbose tissulaire) Amœbose colique : Clinique : absence de fièvre, diarrhée peu importante, HMG, syndrome occlusif, complications rares (colite nécrosante, amœbome en FID) Examens complémentaires : 3 EPS espacés de quelques jours, sérologie (peu d'intérêt), rectoscopie avec biopsies (non systématique), coloscopie si forme chronique rebelle Traitement : Amœbose infestation : amœbicide de contact = hydroxyquinoléine (tiliquinol) 10 jours Amœbose intestinale aiguë : amœbicide tissulaire = métronidazole 7 jours + tiliquinol Contrôle par EPS à distance du traitement Amœbose hépatique : Clinique = tableau d'hépatalgie fébrile : fièvre, douleur hypochondre droit, irradiant souvent à l'épaule droite, toux sèche (irritation phrénique), HMG Examens complémentaires d'orientation : Examens biologiques : hyperleucocytose à PNN et élévation franche de la CRP Imagerie : RP (surélévation coupole droit, comblement du cul-de-sac costo-diaphragmatique droit), échographie hépatique (abcès unique ou multiples), TDM hépatique Examens de confirmation : sérologie, EPS souvent négatif, ponction si doute sur abcès à pyogène (pus couleur chocolat) Traitement : Traitement curatif : Métronidazole 7 à 10 jours puis cure d'amœbicide de contact (hydroxyquinoléine : tiliquinol) pour éviter les rechutes Ponction de l'abcès si abcès volumineux, hyperlagie, ou évolution non favorable sous métronidazole (éliminer un abcès à pyogène, une tumeur nécrosée . [...]

[...] solium) mal cuit, ou ingestion directe d'oeufs (cysticercose à T. solium) Signes cliniques : Ténias adulte : asymptomatique, douleurs abdominales, nausées, troubles de l'appétit, urticaire Cysticercose : kystes cérébraux, convulsions, céphalées Diagnostic : éosinophilie modérée Ténias adulte : anneaux dans selles, sous-vêtements, literie, œufs à l'EPS Cysticercose : séjour en zone tropicale, scanner et/ou IRM cérébrale (kystes calcifications), calcifications musculaires (radio des parties molles), sérologie Traitement : Téniase intestinale : albendazole ou praziquantel, parfois en plusieurs cures Neurocysticercose : corticothérapie initiale + albendazole 1 à 4 semaines ou praziquantel 2 semaines (CI si cysticercoses oculaires) + traitement des convulsions + contrôle EPS à distance Ascaridiose : Ascaris lumbricoides (helminthe, nématode) Épidémiologie : rare en France métropolitaine, fréquente dans les pays en développement. [...]

[...] saginata rare en France, T. solium parasite d'importation Physiopathologie : contamination par ingestion de bœuf (T. saginata) ou porc (T. [...]