Le pancréas

Résumé du document

Cours de digestif, 2ème année d'école d'infirmière

Extraits

[...] Le pronostic n'est pas toujours très bon. Tumeur du pancréas endocrine Traitement ortho-endocrine La tumeur du pancréas va secréter des hormones habituellement secrétées par le pancréas (sécrétion en excès). 1 : Insulinome : production en excès d'insuline, donc hypoglycémie majeure calmée par du sucre. On va traiter ces tumeurs par une ablation de la glande (queue du pancréas). On va doser la glycémie, puis on coupe plus si la glycémie est trop haute. 2 : Le glucagonome (plus rare) Traitement para-endocrine Traitement qui secrète des hormones qui ne sont pas secrétées par le pancréas. [...]

[...] La deuxième cause est l'alcool. La troisième cause est post- chirurgicale et notamment lors d'un geste de chirurgie biliaire. Clinique Il existe 2 formes de pancréatite aiguë : Une forme bénigne : pancréatite oedémateuse souvent asymptomatique qui va correspondre à une tuméfaction de la glande sans signe clinique. Une forme grave : la pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (nécrose + hémorragie à l'intérieur de la glande). Douleurs épigastriques brutales avec une irradiation postérieure, une douleur importante et rebelle aux antalgiques, arrêt des matières et des gaz, vomissements, subictère + état de choc (fièvre, augmentation du pouls et baisse de la tension). [...]

[...] II La pancréatite chronique Inflammation chronique du pancréas avec une sclérose interstitielle et une stase du suc pancréatique qui va se calcifier : pancréatite chronique calcifiante (souvent chez les femmes de plus de 40 ans et alcooliques). Clinique Trois signes : Douleur épigastrique en barre irradiant en arrière et vers la gauche, qui dure 4 à 6 jours, qui est calmée par la position génu-pectorale et par le l'aspirine. Elle augmente après les repas surtout riches en graisses et en alcool. Il y a deux à quatre poussées par an qui deviennent plus permanentes et provoquent des vomissements. Amaigrissement très rapide. Diarrhée grasse. [...]

[...] Complications Poussée de réchauffement de pancréatite aiguë Le pseudo kyste ou faux kyste du pancrés. Pancréatite métabolique. L'origine éthylique est plus fréquente. On a des formes familiales. Les pancréatites aiguës à répétition peuvent donner une pancréatite chronique et vice versa. Pancréatite chronique idiopathique Traitement Pas de graisse ni d'alcool Douleur : antispasmodiques, aspirine, éviter les opiacés (car canalo- constricteurs), faire dérivation chirurgicale Sur la stéatorrhée exocrine : enzyme pancréatique animal (eulobiol°, créon°, alipase°) Sur l'insuffisance hépatique endocrine : sulfamides hypoglycémiants ou insuline. [...]