Le rétrécissement mitral

Résumé du document

Cours de cardiologie (3ème année de médecine générale) consacré au rétrécissement mitral.

Extraits

[...] Découverte fortuite : examen systématique. Signes fonctionnels évocateurs. C. Examen clinique : 1. Inspection : Faciès mitral : érythrose + cyanose des pommettes. 2. Palpations : Frémissement chataire (pointe) Eclat palpable de B1 Eclat de B2 Signe de Harzer : témoigne d'une HVD Auscultation : triade de Durozier : Roulement diastolique mitral. Claquement d'ouverture de la mitrale B2 Eclat de B La silhouette mitrale : Aspect en double bosse de l'AMG (dilatation de AP + AG) Aspect en double contour de AID (HAD) Pointe sus diaphragmatique ECG : ACFA fréquente HAG : P bifide en D2 et biphasique en V1 avec négativité terminale prolongée. [...]

[...] Le rétrécissement mitral I. Définition : Réduction permanente de calibre de l'orifice mitral réalisant un obstacle diastolique ( 15 mmHg) En aval : Le débit cardiaque reste normal au début. Plus tard, il y a une baisse de débit cardiaque. Rq : les 2 complications majeures de RM : complications thromboemboliques + ACFA. IV. Diagnostic positif : A. Signes fonctionnels : Dyspnée d'effort, puis de repos. Hémoptysie Palpitations Complications : OAP Troubles de rythme Accidents thrombo emboliques. [...]

[...] Equation de continuité : QP = QM (peu de précision). Lésions associés : Atteinte Ao, tricuspide . IM (maladie mitrale) Retentissement sur OG et cœur droit Echographie TO : cherche : Thrombus de l'auricule gauche Contraste spontané 8. Cathétérisme cardiaque : Le KT reste uniquement utilisé lors de dilatation mitrale percutanée (DMP) ou en cas de discordance entre échographie et clinique. Indications : o RM serré symptomatique à valve souple o En l'absence des contre indications : IM > 2 Thrombus intra auriculaire gauche. [...]