Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, traumatisme craniofacial, traumatisme vertébromédullaire, hématome endocrânien, énergie cinétique, score de Glasgow, réflexes oculovestibulaires, Lésions cranioencéphaliques

Résumé du document

Évaluation clinique :
Quelques règles :
Tout traumatisme craniofacial doit être considéré comme un traumatisme vertébromédullaire
cervical potentiel et peut être intégré dans le cadre d'un polytraumatisme
La prise en charge de ces patients est gouvernée par :
Le dépistage d'un hématome endocrânien
Le risque infectieux lié à la constitution de fistule ostéodurale entre l'espace endocrânien et
les cavités aériennes de la face

Extraits

[...] Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial Évaluation clinique : Quelques règles : Tout traumatisme craniofacial doit être considéré comme un traumatisme vertébromédullaire cervical potentiel et peut être intégré dans le cadre d'un polytraumatisme La prise en charge de ces patients est gouvernée par : Le dépistage d'un hématome endocrânien Le risque infectieux lié à la constitution de fistule ostéodurale entre l'espace endocrânien et les cavités aériennes de la face Interrogatoire : circonstances du traumatisme (mécanisme, énergie ciétique, forces de décélération), notion de malaise, plaintes fonctionnelles, perte de connaissance, addiction, prise médicamenteuse, état physiologique du patient (antécédents, traitement anticoagulant) Examen clinique : Évaluation des fonctions vitales : choc hypovolémique (épistaxis, recherche de lésions viscérales thoraciques, abdominales ou périphériques), détresse ventilatoire (canule de Guédel) Examen du crâne et de la face : Plaie du scalp, déformation de la voûte, issue de matière cérébrale Plaies de la face : jugales antérieures (lésions mandibulaires), postérieures (lésions du canal de Sténon, du nerf facial), des lèvres (obstruction des VAS), des paupières au niveau de canthus interne (lésion du canal lacrymal), du bord libre ou de la paupière supérieure Traumatisme du globe oculaire : contusion, plaie perforante, hématome péri-orbitaire bilatéral (fracture de la base du crâne) Paralysie faciale périphérique : manœuvre de Pierre Marie et Foix si patient inconscient Plaie du pavillon de l'oreille. [...]