Oedème aigu pulmonaire cardiogénique

Thèmes abordés

Oedème aigu, oedème pulmonaire, cardiogénique, physiopathologie, étiologie, diagnostic, examen clinique, examen complémentaire, diagnostic différentiel, prise en charge, thérapie

Résumé du document

L'oedème aigu pulmonaire (OAP) cardiogénique est une urgence diagnostique et thérapeutique potentiellement grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Il peut survenir sur un coeur sain ou sur un coeur pathologique. La recherche des facteurs déclenchants est fondamentale.

Extraits

[...] Attention il est contre-indiqué si pression artérielle systolique est inférieure du 110 mmHg. Si choc cardiogénique associé administration de dobutamine par la voie intraveineuse à la seringue électrique. Séances du VNI (ventilation non invasive) et si échec intubation orotrachéale et ventilation mécanique s'impose. Traitement étiologique Séance d'hémodialyse si échec thérapeutique ou en cas d'insuffisance rénale aiguë sévère Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et la tolérance du traitement VI) Conclusion : L'œdème aigu pulmonaire est une situation fréquente et sévère. Sa prise en charge en réanimation est bien codifiée. [...]

[...] III) Étiologies : Excès hydrosodé Arrêt du traitement Remplissage vasculaire excessif Cardiopathies ischémiques : syndrome coronarien aigu (1[ère] cause). Crise aiguë hypertensive Troubles du rythme auriculaire (fibrillation auriculaire) et ventriculaire Bradycardie Valvulopathies Endocardites Infections IV) Diagnostic : Interrogatoire : à la recherche : Des antécédents personnels du patient (insuffisance cardiaque, BPCO, diabète, coronaropathie, HTA, valvulopathie, troubles du rythme). Des traitements habituels du patient. Des facteurs déclenchants Notion de prise du poids récente Signes fonctionnels : Dyspnée angoissante avec orthopnée majeure. [...]

[...] Échographie pleuropulmonaire : peut montrer les lignes de Kerley B en queue de comètes et un épanchement pleural. Bilan biologique : Dosage BNP ou NT- proBNP Dosage de la troponine Gaz du sang et lactatémie Bilan biologique standard Diagnostics différentiels : Syndrome de détresse respiratoire aiguë Décompensation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive Crise d'asthme Pneumopathies Embolie pulmonaire Prise en charge thérapeutique : Hospitalisation en urgence en réanimation ou en USIC en cas de critères de gravité. Mise en condition : repos au lit, position demi-assise, mise en place d'une voie veineuse du bon calibre, monitorage non invasif (pression artérielle non invasive, électrocardiogramme, saturation pulsée en O2, fréquence cardiaque et respiratoire) et pose d'une sonde urinaire. [...]