Néonatologie

Résumé du document

I - Le nouveau-né normal

II - Le prématuré

Extraits

[...] Par contre, elle est liposoluble. Elle va donc avoir tendance à sortir des vaisseaux et à se fixer dans le tissu sous-cutané. Le risque de l'ictère est la fixation de la bilirubine sur les noyaux gris du système nerveux central. Les molécules d'albumine se lient à la bilirubine pour l'emporter vers le foie. Deux formes de la bilirubine Bilirubine non conjuguée : bilirubine libre Elle n'est pas encore passée par le foie Non liée tant qu'elle n'est pas liée à l'albumine Liée quand elle est associée à l'albumine Bilirubine conjuguée Déjà métabolisée par les enzymes du foie Passe dans les selles auxquelles elle donne une couleur foncée C'est la partie de la bilirubine libre, non liée à l'albumine, qui est dangereuse. [...]

[...] Soit on continue, mais avec 2 ATB seulement. Soit on continue avec les 3 dans les cas graves à 10 jours de traitement. Pour les méningites : 3 semaines. Biologie de contrôle 48 heures après la fin du traitement. [...]

[...] 10ème percentile à la 40ème semaine : 2600 g (hypotrophie : RCIU). 90ème percentile : 4000 g Variations socio-ethniques RCIU : retard de croissance intra-utérin. On extrapole pour définir la normalité des prématurés. On classe aussi les périmètres crâniens (normal : 35 cm). On aura des hypotrophiques : Harmonieux Dysharmonieux : périmètre crânien normal, malgré l'hypotrophie Le cordon Prendre des précautions particulières d'asepsie. Risque d'une infection de l'ombilic : omphalite. Doit contenir 3 vaisseaux : 1 veine et 2 artères. [...]

[...] L'aorte se vide dans le poumon et l'enfant est très gêné pour respirer. On utilise l'INDOCID pour le soulager. Troubles neurologiques Hémorragie intracrânienne Les vaisseaux sanguins sont plus fins, ainsi que leur paroi. Le moindre problème (froid, acidose, asphyxie) va provoquer des hémorragies intracrâniennes. Provoque un saignement intraventriculaire cérébral prématuré sur 3. Leucomalacie périventriculaire. Non oxygénation de certaines zones du cerveau qui aboutit à la destruction d'une partie du cerveau. l'Ictère Voir plus loin. Hypoglycémie, hypocalcémie Provoquée par un déséquilibre brutal des besoins nutritifs. Réaliser rapidement un Dextro. [...]

[...] Examens NFS Bilirubine totale Bilirubine non conjuguée Prise en charge On fait diminuer le taux de bilirubine non liée : Par diminution de la bilirubine totale Photothérapie : exposition à la lumière bleue (ultraviolets). La lumière casse les molécules de bilirubine qui sont sous la peau et les transforme en bilirubine soluble. Élimination par les urines. Doit se faire par séances courtes. Risques de lésions oculaires : port de lunettes. Risque de déshydratation : apport en eau de 10% en plus. Augmente la vitesse du transit intestinal. Par augmentation du taux d'albumine Perfusion d'albumine. Par administration de CLOFIBRATE Plus efficace que le GARDÉNAL. Sans aucun effet secondaire. [...]