Les mouvements anormaux

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, mouvements anormaux, tremblements, dyskinésies, dystonies, chorée, hémiballisme, tics, myoclonies

Résumé du document

- Tremblement de repos = fait partie du syndrome parkinsonien
- Tremblement d'attitude :
. Tremblement essentiel : sujet âgé, transmission autosomique dominante
-> Caractéristiques = rapide, prédominant aux extrémités, parasite le mouvement volontaire précis, amélioré par une dose modérée d'alcool, examen neurologique normal
-> Traitement = bêta-bloquant non cardio-sélectif (Propanolol), anti-épileptiques (Primidone, Topiramate)
. Autres causes = sevrage alcoolique, antidépresseurs tricycliques, lithium, valproate, bêtamimétiques, hyperthyroïdie, neuropathies démyélinisantes, lésions cérébrales
- Tremblement d'action = fait partie du syndrome cérébelleux cinétique

Extraits

[...] Tremblements : Tremblement de repos = fait partie du syndrome parkinsonien Tremblement d'attitude : Tremblement essentiel : sujet âgé, transmission autosomique dominante Caractéristiques = rapide, prédominant aux extrémités, parasite le mouvement volontaire précis, amélioré par une dose modérée d'alcool, examen neurologique normal Traitement = bêta-bloquant non cardio-sélectif (Propanolol), anti-épileptiques (Primidone, Topiramate) Autres causes = sevrage alcoolique, antidépresseurs tricycliques, lithium, valproate, bêtamimétiques, hyperthyroïdie, neuropathies démyélinisantes, lésions cérébrales Tremblement d'action = fait partie du syndrome cérébelleux cinétique Dyskinésies : Description : mouvements involontaires, incessants, lents, reproduisant une activité stéréotypée complexe Etiologies : médicaments (neuroleptiques, L-DOPA), lésions cérébrales Dystonies : Description : mouvements involontaire soutenus entraînant des attitudes extrêmes de contorsion pouvant être localisés ou généralisés Types de dystonies : blépharospasme, crampe des écrivains, dystonie oro-mandibulaire, torticolis spasmodique, dystonie généralisée Etiologies : lésions ischémiques maladie de Parkinson, maladie de Wilson, médicaments (neuroleptiques, L-DOPA) Traitement : benzodiazépines, anticholinergiques, injection de toxine botulique au niveau des muscles impliqués, neurostimulation continue de la partie interne du pallidum Chorée : Description : mouvements brusques, explosifs, anarchiques et rapides, de grande amplitude, prédominant à la racine des membres et à la face, sur un fond d'hypotonie, facilités par les émotions et disparaissant pendant le sommeil Etiologies : Chorée de Huntington (démence dégénérative autosomique dominante), lupus érythémateux disséminé associé à un syndrome Ac anti-phospholipides, hyperthyroïdie, grossesse, maladie de Wilson, médicaments (L-DOPA, neuroleptiques) Traitement : étiologique + neuroleptiques (au prix d'un syndrome parkinsonien) Hémiballisme : Description : mouvements proches des mouvemens choréiques mais plus violents, plus amples, de topographie unilatérale et survenant de façon incessante Etiologies : lésion hémorragique du corps sous-thalamique de Luys Traitement : neuroleptiques (au prix d'un syndrome parkinsonien) Tics : Description : mouvements involontaires, brusques, stéréotypés, itératifs, réalisant une caricateur de certaines activités mimiques ou gestuelles naturelles, exagérés par les émotions et la fatigue, temporairement suspendus par la volonté, disparaissant durant le sommeil Cas particulier de la maladie de Gilles de la Tourette : tics multiples associés à des grognements ou une coprolalie (interjections à caractère ordurier), composante génétique Myoclonies : Description : contractions musculaires brusques, brèves, involontaires, rythmiques ou non, intéressant un muscle ou un groupe de muscles Etiologies : épilepsie, encéphalopathies métaboliques et toxiques, post-anoxiques, encéphalites, maladies neurodégénératives . [...]

[...] Mouvements anormaux Objectifs : argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. [...]