Les médicaments antituberculeux

Résumé du document

I - Les antituberculeux spécifiques

II - Les autres traitements

Extraits

[...] Actif sur les bactéries intra et extra-cellulaires. Il agit sur la multiplication bacillaire. Indications Tuberculose pulmonaire Tuberculoses extra-pulmonaires Tuberculose méningée Tuberculose digestive Tuberculose génitale Forme Injectable : RIFADINE Administré en intraveineuse Perfusion intraveineuse quand : Troubles de la conscience Problèmes digestifs de non absorption Infections graves (tub méningée) Germe résistant aux autres ATB Contre-indications Allergiques Porphyries : maladies métaboliques entraînant des problèmes vasculaires Effets secondaires Manifestations digestives : nausées, vomissements Hépatotoxicité Hypersensibilité cutanée : manifestations allergiques Coloration rouge des urines et des larmes (élimination rénale) : preuve que le patient le prend Précautions d'emploi Surveillance de la fonction hépatique : suivi des transaminases. [...]

[...] La biodisponibilité pourra être perturbée par la prise alimentaire. A prendre en dehors des repas. Indications Tuberculose pulmonaire Tuberculose extra-pulmonaire Contre les micro-bactéries atypiques : MAC Utilisé dans les primo-infections. Mais aussi pour les rechutes Effets second Hépatotoxicité Neuropathies : déficit en vitamines B6 Réactions allergiques Précautions d'emploi Surveillance hépatique : transaminases Surveillance de la fonction rénale : on diminue la poso en cas d'insuffisance pour éviter la trop grande concentration Sujets à risques neuropathiques Contre-indications Allergies Insuffisance hépatique sévère Posologie 3 à 5 mg/kg/jour le Pyrazinamide ou Pirilène Propriétés ATB actif uniquement sur les formes intra-cellulaires. [...]

[...] De plus en plus de cas de résistance aux ATB. Elle nécessite un traitement prolongé qui s'articule sur une quadruple association. A - généralités Les antibiotiques utilisés sont spécifiques du Mycobacterium. Sauf : Rifampicine Streptomycine On peut différencier ces antibiotiques d'un point de vue bactériologique, en fonction de leur activité : Effet bactériostatique : inhibition des bactéries Effet bactéricide : élimination des bactéries Dans une population bacillaire, on rencontre des bactéries de sensibilité différente vis à vis des ATB. Certaines bactéries sont dites mutantes : mutants résistants. [...]

[...] Pas de modification de la posologie si le patient est atteint d'insuffisance rénale. Les interactions médicamenteuses C'est un inducteur enzymatique. Les inducteurs enzymatiques potentialisent le métabolisme des autres médicaments. Posologie 10 mg/kg/jour Prise unique À jeun le matin ou > 2 heures après le petit déjeuner : absorbabilité très sensible à la prise alimentaire. Administration Perfusion intraveineuse. Reconstitution avec le solvant. Puis dilution dans du G5 ou sérum phy. Se fait sur 1 heure 30. Pas d'association avec de la Rifampicine : précipitation. Il existe également des solutions buvables. [...]

[...] À éviter chez les enfants à cause du risque d'atteinte du nerf optique. Contre-indications Hypersensibilité Névrite optique Posologie 20 mg/kg/jour. Prise unique journalière. Avec les autres pour des raisons de régularité de prise. ii - les autres traitements Traitements non spécifiques Indication : traitement des souches résistantes à INH et Rifampicine STRATOMYCINE : injectable SEROMYCIN Pulvules : Cyclosérine TRECATOR (Éthionamide) : comprimés, injectable ZAGAM (Sparfloxacine) : comprimés KANAMYCINE PARA AMINO SALICYLATE DE SODIUM AMSATIPINE (Rifabutine) : gélules Traitement des MAC ZECLAR (Clarithromycine) : comprimés MYAMBUTOL DEXAMBUTOL KAMPRENE (Clofazimine) Surveillance À effectuer pendant tout le traitement. [...]