Les maltraitances

Résumé du document

I - Les maltraitances au fil du temps

II - Épidémiologie

Extraits

[...] Détailler ce qu'on voit Photos ou schémas NFS, hématose Radiographie du squelette complet Examens complémentaires Échographie transfontanellaire Fond d'œil Recherche de toxiques ORL Diagnostics différentiels Anomalies de la coagulation Maladies osseuses : os de verre Taches mongoloïdes Pratiques ethniques v - facteurs de risques Grossesse non désirée Non suivie. Marquée par un traumatisme. Accouchement traumatique Déni de l'accouchement. Enfant non naturel Décevant Difficile Séparation précoce : prématurés Fratrie Rapprochée Placée Décès Parents Dépressifs : psychopathie dépressive, débilité Anaffectivité, intolérance à la frustration Carence ou sévices dans l'enfance Drogue : alcool Isolement social Plus physique dans les milieux défavorisés Plus du domaine de la cruauté mentale dans les milieux favorisés vi - les abus sexuels 6 à de la population générale : 1 enfant sur 20. [...]

[...] Accidents limites. Définis en 1962 par Silverman Peau Découvertes à l'occasion de la toilette Ecchymoses multiples : lombes, fesses, joues, cuisses Marques des doigts Plaies : griffures, morsures, objets (peau et muqueuses Alopécie segmentaire, tonsure occipitale Brûlures : eau, objet, cigarette (périnée, extrémités) Fractures Le plus souvent latentes. Localisation, âge Localisations atypiques : crâne, côtes, nez, rachis Évocatrices chez le nourrisson Œil Oreille Hématome sous-dural Touche principalement les enfants de moins d'un an. Choc direct ou controlatéral (bébé secoué). 1ère cause de décès. [...]

[...] a - Précautions n Attention à l'excès de zèle : met en route une démarche lourde n Freins Identification aux parents Implication affective Confusion entre jugement et diagnostic b - dépistage Dans tous les lieux d'accueil médicaux ou non : En ambulatoire Le plus souvent : troubles du comportement (négligence). En hospitalier Milieu plus sensibilisé. Le plus souvent amené par les parents pour les conséquences de la violence. Autant de garçons que de filles. Touche les moins de 3 ans : 50% de moins d'un an. Hospitaliser pour : Protéger Observer Réaliser un bilan pluridisciplinaire Points d'appel en aigu. Rien de pathognomonique (spécifique) : faisceau de présomption. Hospitaliser. [...]

[...] Des filles pour 2/3 des cas. Le plus souvent, l'abuseur est un familier homme. Le plus souvent agressions répétées. Points d'appel : Traumatisme, saignements, infections génitales Douleurs abdominales, encoprésie, céphalées Troubles du comportement : TS, fugues Retentissement scolaire Sexualité non adaptée Contexte de consultation Souvent, l'interrogatoire est plus riche que l'examen. Dépister et traiter : MST Grossesse Devenir des enfants : Décès Cause principale des décès de nourrissons. Environ 50 infanticides par an en France à des morts subites du nourrisson. [...]

[...] Avant un an : 300 décès par traumatismes, dont certains causés par des maltraitance. Condamnations judiciaires : Meurtres d'enfants : 15 par an Par coups et blessures : 31 par an Viol sur mineur de moins de 15 ans : 234 par an Pour 2500 signalements par an (estimation CDAS/ASE) En 1994 : n Enfants en danger : n Maltraités : Physiques Carence : 30% Abus sexuels : 25% Ubiquité géographique, culturelle et selon le milieu social iii - démarche diagnostique Le fait, pour quiconque ayant eu connaissance de mauvais traitements ou privations infligés à un mineur jusqu'à 15 ans ou à une personne qui n'est pas en mesure de se protéger, de ne pas informer les autorités judiciaires ou administratives est puni de . [...]