Les maladies du collagène

Résumé du document

AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES ET ORTHOPÉDIQUES

Rhumatologie: Les maladies du collagène

Fiche de 7 pages

Extraits

[...] Facteurs géographiques et ethniques : pays froids et humides Facteurs déclenchants : Exposition au froid et à l'humidité Traumatisme ou stress violent Angine ou grippe Ménopause ou andropause On peut la définir comme une maladie inflammatoire du tissu conjonctif. Elle est polyarticulaire. D'évolution chronique progressive : pas de rémission. Polyarthrite destructrice et déformante, avec perte de la fonction articulaire. Handicap social important. b - Sémiologie Évolue en trois périodes : Période de début D'installation progressive et insidieuse. Débute par une arthrite qui touche les interphalangiennes proximales, les poignets, les genoux. Souvent les 2ème et 3ème doigts de la main qui sont touchés. [...]

[...] Peut être mono-arthritique ou polyarthitique. Stade de polyarthrite aiguë fébrile. Diagnostic différentiel : Lupus : anarchique Rhumatisme articulaire aigu dû à une angine mal soignée (streptococcique) Cette période de début va durer de quelques mois à un an. Période d'état Polyarthrite inflammatoire chronique. Phase de déformation et de destruction des articulations. Maladie extensive : articulations touchées de façon symétrique et évolutive. Une articulation touchée ne se guérit pas. Articulation inflammatoire : Gonflée Déformée Douloureuse Mouvements limités Articulation raidie Les déformations sont surtout typiques au niveau des mains : Main bombée en dos de chameau Doigts déviés en coup de vent : déviation cubitale, vers l'extérieur (en col de signe) Pouce dévié en Possibilité d'autres atteintes qu'articulaires : n Signes cutanés Érythème très prurigineux de la paume des mains et de la plante des pieds Chute des poils, surtout au pubis Les ongles sont striés et cassants n Altération de l'état général beaucoup plus marquée. [...]

[...] Après une période de poussées, entrecoupées de rémissions, la maladie se stabilise au stade dit cicatriciel. Les articulations restent déformées, détruites et enraidies. Phase où les douleurs sont très importantes. La gène fonctionnelle est majeure. L'état général s'améliore. Le malade reprend du poids (corticoïdes). c - Bilan biologique NFS Montre une hyperleucocytose dans les périodes de poussées. Anémie Pas de thrombopénie. VS augmentée. Augmentation du taux de fibrinogène : hyperfibrinogénémie. Test de Waaler-Rose Il permet de mettre en évidence de façon spécifique la maladie. Test d'agglutination des hématies. [...]

[...] LEUCOPÉNIE Diminution anormale du nombre des globules blancs du sang (leucocytes) qui tombent à moins de unités par millimètre cube de sang. Elle accompagne fréquemment certaines affections, surtout celles qui sont causées par des virus ou des protozoaires, la malnutrition, les anémies chroniques, certains troubles spléniques, l'agranulocytose, le lupus érythémateux et le choc anaphylactique. La leucopénie atteint préférentiellement les leucocytes neutrophiles (neutropénie). La lymphopénie est la diminution du nombre des lymphocytes ; elle peut être due à des affections telles que la maladie de Hodgkin ou la tuberculose miliaire, ou encore survenir après une exposition excessive à des radiations ionisantes. [...]

[...] Surviendrait sur des groupes tissulaires particuliers : HLA. Les groupes HLA concernés sont les Dr2 et Dr3. Elle peut être déclenchée par : Une exposition au soleil Traumatisme psychologique violent Stress important Infection importante L'étiologie reste inconnue. Maladie auto-immune : production d'auto-anticorps anti-ADN et anti-cellules contre soi-même. Cela va toucher tous les organes : d'où le nom de lupus "disséminé". Formation de dépôts de complexes immuns, d'antigènes et d'anticorps. Ces complexes vont se déposer au niveau des parois vasculaires, surtout au niveau du rein. [...]