Maladie de Parkinson

Thèmes abordés

Maladie de Parkinson, Maladie neurodégénérative, chute de la concentration en dopamine, Syndrome parkinsonien, neuroleptique, Paralysie supranucléaire

Résumé du document

Objectifs :
Diagnostiquer une maladie de Parkinson.
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Décrire les principes de la prise en charge au long cours.

Physiopathologie :
Maladie neurodégénérative caractérisée par une dégénérescence chronique bilatérale de la voie
nigro-striée, une raréfaction des terminaisons dopaminergiques striatales et une chute de la concentration en dopamine dans le striatum et le locus niger.
Deuxième cause de handicap fonctionnel après les AVC, prévalence de 2/1000 dont une grande
majorité survient entre 55 et 65 ans.
Anapath : dépigmentation, perte neuronale massive au niveau de la pars compacta du locus niger,
et présence de corps de Lewy.
Evolution progressive de la maladie : phases pré-clinique, pré-motrice (fatigabilité, crampes,
douleurs dépression) et motrice

Extraits

[...] Hypertonie plastique cédant par à-coups (roue dentée) : majorée par la manœuvre de Froment (mouvement volontaire par le membre controlatéral) et le calcul mental Tremblement de repos, lent, disparaissant pendant le sommeil et lors du mouvement volontaire : touche surtout les membres et les muscles péri-buccaux mais jamais la tête, quasipathognomonique e la maladie de Parkinson. Signes non dopaminergiques associés : Signes axiaux : troubles de l'équilibre, dysarthrie, freezing, anomalies de posture (flexion), troubles de déglutition Signes cognitifs : syndrome frontal apathique, démence Signes négatifs : dans la maladie de Parkinson, le syndrome parkinsonien est pur Autres causes de syndrome parkinsonien : Médicamenteuses : tout syndrome parkinsonien impose de rechercher la prise d'un neuroleptique ! [...]

[...] Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Physiopathologie : Maladie neurodégénérative caractérisée par une dégénérescence chronique bilatérale de la voie nigro-striée, une raréfaction des terminaisons dopaminergiques striatales et une chute de la concentration en dopamine dans le striatum et le locus niger. Deuxième cause de handicap fonctionnel après les AVC, prévalence de 2/1000 dont une grande majorité survient entre 55 et 65 ans. [...]

[...] 104. Maladie de Parkinson Objectifs : Diagnostiquer une maladie de Parkinson. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. [...]

[...] Anapath : dépigmentation, perte neuronale massive au niveau de la pars compacta du locus niger, et présence de corps de Lewy. Evolution progressive de la maladie : phases pré-clinique, pré-motrice (fatigabilité, crampes, douleurs dépression) et motrice Diagnostic de la maladie de Parkinson : le diagnostic est clinique et ne nécessite aucun examen complémentaire après 40 ans si les signes sont typiques ! Syndrome parkinsonien, le plus souvent asymétrique : Akinésie : lenteur et rareté des mouvements automatiques et volontaire alors que la force musculaire est normale, amimie, diminution du balancement des bras lors de la marche, marche à petits pas avec piétinement au démarrage, micrographie, dysarthrie monotone. [...]