Maladie d’Alzheimer et démences associées

Résumé du document

Syndrome confusionnel :
Désorganisation globale, mais fluctuante au cours de la journée, de l'ensemble des fonctions intellectuelles.
Caractéristiques : Rapidité d'installation et permanence de l'état.
On retrouve :
- des troubles de l'orientation temporo-spatial (la plus fréquemment évoquée)
- une agitation ou une apathie
- un trouble de l'attention
- une pensée et un discours incohérent
- une atteinte de la vigilance
- une désorganisation du cycle veille/sommeil
- des troubles de la mémoire qui sont présents mais au second plan.

Extraits

[...] Dans un cerveau d'Alzheimer, les plaques amyloïdes vont gêner les transmissions et se trouvent à l'extérieur du neurone, et la dégénérescence neurofibrillaire qui se fait à l'intérieur du neurone. D'où viennent ces plaques ? Elles proviennent fragments de protéines B-amyloïdes, qui sont des protéines normales de la cellule, elles font partie des molécules d'adhésion. Ces fragments, coupés par une autre protéine, vont adhérer les uns aux autres à l'extérieur des cellules pour créer un amas. Plus les amas grandissent, plus ils vont s'interposer entre les neurones et plus cela va être sévère. [...]

[...] Au niveau de la maladie d'Alzheimer, le défaut se situe au niveau du stockage qui n'est plus faisable. Prise en charge : Éliminer la ou les causes si possibles : traitement étiologique, Toujours rechercher des améliorations non médicamenteuses : pas de solution miracle Être calme, se montrer présent et attention doit être portée à la personne (car ce sont des personnes qui sont conscientes de leur perte, c'est ce qui va engendrer une certaine agressivité, il faut donc que le soignant soit calme sinon cela aggraverait l'agressivité du patient), lui parler, le toucher, le regarder) Utilisation de techniques de communication. [...]

[...] Démence sénile et la maladie d'Alzheimer sont une seule et même entité : les lésions cérébrales sont identiques dans les deux cas. Pour fonctionner, le cerveau a besoin de neurones (qui sont au nombre de plus de 100 milliards) qui sont interconnectés. Chacun de ces neurones peut être connectés à autres en moyennes, certains neurones, notamment chez les surdoués pourrait établir jusqu'à connexions. Si ces connexions ne se font plus, c'est là qu'il va y avoir un problème, et c'est ce qui se passe dans le cas de la maladie d'Alzheimer et des démences associées. [...]

[...] Apraxie idéatoire : elle est plus tardivement touchée. Représente une difficulté à réaliser des séquences gestuelles complexes ou une perte de la conception même du geste d'utilisation (plier une lettre/enveloppe ; allumer une bougie/allumette) Troubles gnosiques et visuospatiaux Agnosie visuelle dans des cas, difficultés dans la reconnaissance d'images, puis d'objets, puis de visages familiers (prosopagnosie), autotopoagnosie[1] avec notamment une agnosie digitale[2], anosognosie[3], dysfonctionnement pariétal. Cette désorientation topographique précoce touche d'abord un grand espace, puis l'espace va être de plus en plus réduit (le patient va rester confiner dans sa maison, voir dans sa chambre) Troubles des fonctions exécutives Atteinte précoce de la gestion des tâches doubles ou imprévues. [...]

[...] Caractéristiques = Rapidité d'installation, et permanence de l'état. On retrouve = - des troubles de l'orientation temporospatiale (la plus fréquemment évoquée) - une agitation ou une apathie - un trouble de l'attention - une pensée et un discours incohérent - une atteinte de la vigilance - une désorganisation du cycle veille/sommeil - troubles de la mémoire qui sont présents mais au second plan Définitions : Critères de démence (DSM IV) Mise en évidence d'une altération de la mémoire avec au moins une des manifestations suivantes : 1. [...]