La lithiase vésiculaire et ses complications

Thèmes abordés

Lithiase vésiculaire, vésicule biliaire, lithogenèse, bile, calculs vésiculaires

Résumé du document

C'est une maladie de la vésicule biliaire, elle est caractérisée par la présence de concrétion ou des calculs au sein de la vésicule biliaire.
C'est un réservoir musculo-membraneux avec le canal cystique, elle constitue ce qu'on appelle : la voie biliaire accessoire.

Extraits

[...] V-Etude clinique : 85% des cas de lithiase vésiculaire sont latents ou asymptomatique. A-les formes symptomatiques : 1-Les signes fonctionnels : Les plus caractéristiques sont : - La colique hépatique : - Due à la mise sous tension de la VB. en amant de l'obstacle lithiasique et à l'ischémie qui en résulte. - Elle a un début qui est brutal après un repas riche en graisse. - Elle est continue. - A type de broiement et de striction. - Elle siège dans l'hypochondre droit ou l'épigastre. [...]

[...] Les formes compliquées de la lithiase vésiculaire : Les formes ictériques : L'ictère peut avoir plusieurs étiologies : - Lithiase (calcul). - La compression de la voie biliaire pricipale par une lithiase du col vésiculaire appelée : syndrome de MIRIZZI. - Obstruction de la voie biliaire par migration d'un calcul vésiculaire provoquant un ictère. Les formes occlusives : o Liées à la migration d'un calcul de la vésicule biliaire vers le tube digestif par une fistule cholécysto-duodénale ou cholécysto-gastrique. o L'enclavement du calcul dans le pylore entrainant des vomissements précoces appelés : syndrome de BOUVERET. [...]

[...] 1-Signes fonctionnels : - Douleur : - De l'hypochondre droit ou de l'épigastre. - Spontanée. - Augmentation par l'inspiration profonde qu'elle inhibe. - Elle irradie vers l'épaule droite. - Accompagnée de nausées, vomissements et d'un ralentissement du transit. 2-Signes généraux : - Fièvre : à 38 - qui témoigne de l'infection. - Tachycardie : en rapport avec le syndrome infectieux. 3-Signes physiques : Palpation : - Défense de l'hypochondre. - Elle peut percevoir une grosse vésicule douloureuse sous forme d'une masse péri forme. [...]

[...] - La jonction du canal cystique avec la voie biliaire principale se fait selon un angle plus ou moins ouvert constituant : le triangle de CALOT. Dans cet angle se trouve : le ganglion de MASCANI. 3-Vascularisation : C'est l'artère cystique qui provient de l'artère hépatique commune ou de sa branche droite. Les veines se drainent dans le tronc porte. Les lymphatiques se drainent dans les ganglions du hile hépatique. III-Epidémiologie : Prévalence de 10 ou 20% auront une lithiase vésiculaire au sein de la population. [...]

[...] o Une cholangiographie per opératoire peut être réalisée. o La mortalité de la cholécystectomie est faible, liée à la gravité des lésions vésiculaires, à leur retentissement sur l'état général et en terrain. o La morbidité est représentée par les plaies de la voie biliaire principale. Traitement dissolvant : - Basé sur l'ingestion d'acides biliaires type : URSOLVANT ou CHENODEX, efficace sur les cancers cholestéroliques. - Traitement efficace sur les calculs inférieurs à 6 mm. LITHOTRITIE-LITHOLYSE : On utilise des ondes de choc pour provoquer fragmentation des calculs, s'adresse à des calculs cholestéroliques peu nombreux et peu volumineux. [...]