Le liquide céphalorachidien

Thèmes abordés

Liquide céphalorachidien, ponction lombaire, invasion des méninges, système nerveux central, corpuscules de Pacchioni

Résumé du document

Le liquide céphalorachidien occupe 2 grands compartiments du système nerveux central, les ventricules cérébraux et latéraux, secrété par les plexus choroïdes et pénètre dans les espaces sous-arachnoïdiens par les trous de Magendie et Luschka, résorbé par les formations spéciales de l'arachnoïde : les corpuscules de Pacchioni et, accessoirement les veines méningées.

Extraits

[...] -Les leptoméninges sont : la dure mère ; l'archnoide et la pie-mère. Ces feuillets délimitent les espaces sous arachnoïde et sous dural. contexte clinique : -Les infections peuvent être localisées au niveau : l'espace épidural : qui est le siège d'abcès ou d'empyèmes épiduraux l'espace sous dural : voire l'espace sous arachnoïdien et déterminent abcès ou empyèmes sous duraux. L'espace sous arachnoïdien est atteint au cours des méningites. 3/invasion des méninges : L'inoculation peut être : *directe lors : -des lésions traumatiques : traumatisme crânien avec brèche dure mérienne, -la manœuvre instrumentale ou interventions neurochirurgicales, et les germes hospitaliers sont en cause. [...]

[...] Mise en culture : ensemencer 0.1 ml de LCR non centrifugé sur différents milieux : *gélosé au chocolat =incuber en atmosphère 5à10% de CO2 à la recherche : gonocoque ; méningocoque ; hémophilus ; *Gélose tripticase (soja+sang)= incuber en atmosphère riche en CO2 : streptocoque hémolytique ; pneumocoque ; brucella ; corynaebactéries ; *Gélose ordinaire = autres germes. *Milieu de Lowenstein de Johnson= bacille de Koch, *milieu de Sabouraud sans actidione (sans antibiotique), pour l'isolement des champignons pathogènes. Résultats de l'examen du LCR NB : la ponction lombaire est contre indiquée en cas : *hypertension intracrânienne (elle peut entraîner un engagement des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital qui peut être mortel). [...]

[...] -Le foyer infectieux est rhino laryngologique : rhinopharyngite ; otite aigue ; sinusite frontale ; foyer infectieux pulmonaire ; pleural ; 4/ponction lombaire : -Elle peut se faire en position assise ou couchée, à l'aide d'une aiguille spéciale munie d'un mandrin. Par ponction de cul de sac dural entre les espaces vertébraux L4-L5. -On recueilli 1 à 5ml de LCR dans 3 récipients stériles sans anticoagulant. **Etude du LCR : a)aspect macroscopique : -LCR clair eau de roche normal -LCR hémorragique : traumatique ou hémorragie méningé = intérêt de l'épreuve des 3 tubes. Ou d'origine bactérienne= intérêt d'ensemencer tout LCR hématique. [...]