Larynx : anatomie et physiologie

Résumé du document

Le larynx est localisé à la partie médiane et antérieure du cou, facilement repérable sous la peau, par sa saillie appelée pomme d'Adam. Il constitue un élément essentiel du carrefour aéro-digestif. Sa fonction phonatoire nous intéresse encore davantage.
C'est un organe très mobile, dont la charpente ostéo-cartilagineuse est reliée aux organes voisins par des muscles et ligaments. Sa musculature interne ou intrinsèque, ses articulations, sa muqueuse jouent un rôle essentiel dans sa physiologie.

Extraits

[...] Cette action est sous la dépendance des muscles sus et sous- hyoïdiens et des muscles endolaryngés. Elle est réflexe, automatique, mise en route par le contact du bol alimentaire au niveau de la base de la langue et de l'oropharynx. Fonction sphinctérienne Un certain nombre de situations nécessite une fermeture du larynx : l'occlusion du larynx lors d'un effort facilite la réalisation du geste : au cours de l'accouchement, par exemple, la fermeture glottique permet un meilleur appui sur le diaphragme et facilite le mouvement de contraction et refoulement de l'abdomen vers le bas ; le soulèvement d'une charge importante est également aidé par le blocage glottique et respiratoire. [...]

[...] A l'expiration la musculature du larynx est relâchée et l'ouverture est triangulaire. En pathologie, les tumeurs laryngées, les paralysies bilatérales des cordes vocales peuvent réduire le calibre du larynx et conduire à des difficultés respiratoires. Déglutition Le larynx est au centre du carrefour aéro-digestif, à l'intersection entre la voie aérienne qui vient des fosses nasales et la voie digestive qui vient de la cavité buccale. Au cours du temps pharyngé de la déglutition, le larynx doit protéger les voies aériennes et empêcher toute pénétration alimentaire dans la trachée. [...]

[...] Le muscle thyro- aryténoidien inférieur ou muscle vocal chemine dans l'épaisseur de la corde vocale, en dedans du ligament et du conus élasticus. L'étage sous-glottique L'étage sous-glottique situé sous les cordes vocales correspond latéralement au bord inférieur du conus élasticus et au pourtour du cartilage cricoïde, recouvert de la muqueuse. Il se prolonge par la trachée. Cet espace a la forme d'une voûte gothique ouverte à son sommet selon une ligne antéro-postérieure, correspondant à l'espace glottique. Fixation du larynx Le larynx est dans son ensemble très mobile. [...]

[...] Fonction phonatoire Le larynx est le vibrateur à partir duquel le souffle phonatoire est fragmenté en unités élémentaires qui aboutissent au son laryngé. De nombreux travaux souvent contradictoires ont été à l'origine des théories classiques : - Théorie myo-élastique de Ewald (théorie passive, mettant l'accent sur le rôle essentiel du souffle expiratoire) ; - Théorie neuro-chronaxique de Husson (théorie active affirmant que la fréquence vibratoire des cordes vocales et du son est proportionnelle à la fréquence des influx nerveux, ce qui, en fait, n'est pas possible, car au-delà d'une stimulation de 50 cycles par seconde, le muscle ne vibre plus, mais se tétanise. [...]

[...] L'articulation crico-aryténoïdienne - Unit l'aryténoide au cricoïde. Ses surfaces articulaires sont elliptiques et permettent des mouvements de rotation autour d'un axe vertical et de translation. - Associée aux muscles voisins, elle joue un rôle fondamental en physiologie laryngée Les membranes et ligaments : charpente fibro-élastique La membrane crico-thyroidienne - Unit le bord inférieur du cartilage thyroïde au bord supérieur du cricoïde. Le ligament thyro-épiglottique - Unit l'extrémité inférieure de l'épiglotte à l'angle rentrant du cartilage thyroÏde La membrane elastique du larynx - Est une aponévrose fibro-élastique qui sert de soutien et mise en forme des reliefs intra-laryngés. [...]