Kinésithérapie des pieds bots

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Kinésithérapie, pieds bots, spina bifida, équin, tarse, métatarses, tendon d'Achille, cheville, Varus du pied, sillons du pied

Résumé du document

Le pied bot est une malformation orthopédique très fréquente, survenant vers la fin du premier trimestre de grossesse.
Il peut-être associé à d'autres troubles (ex : spina bifida), mais est principalement dû à un mauvais développement du pied in utero.

Extraits

[...] Incidence : 1/800 naissances ; cas par an en France Caractéristiques : Equin : Cheville bloquée en flexion plantaire avec rétraction du tendon d'Achille Adduction du tarse Adduction des métatarses Diagnostic et Evolution Diagnostic par échographie lors du 5ème mois Importance du diagnostic anténatal pour démarrer un traitement et prendre en charge le bébé dès ses premiers jours Le pied bot n'est pas douloureux pour le patient. Il risque d'apprendre à marcher sur le bord externe du pied, avec une augmentation de la malformation au fil du temps. [...]

[...] Voie d'abord au niveau de la face interne du pied. Immobilisation du pied par une broche, retirée 6 semaines après Choix du traitement dépend de l'origine, du degré, de la sévérité et du caractère isolé ou non de la malformation, de la souplesse articulaire du patient et de l'adhésion et l'assiduité des parents dans les traitements proposés BILANS Inspection Varus du pied Bord externe du pied convexe, avec allongement de la peau ; bord interne concave, avec peau brève. Sillons du pied Sillon médiotarsien latéral interne très marqué, se poursuivant par un sillon médiotarsien plantaire, un sous-malléolaire interne et un sus-calcanéus postérieur. [...]

[...] Palpation Ascension de la grande tubérosité du calcanéus Saillies osseuses anormales sur le dessus du pied : jonction col-tête du talus et de la grande apophyse du calcanéus. Adduction de l'interligne de Lisfranc Rétractions capsulo-ligamentaires, aponévrotiques et musculaires Adhérences cutanées sur la face interne du pied Morphostatique REEDUCATION Fonctionnel Phase de réduction : Séances quotidiennes + Contentions permanentes entre les séances Mobilisations en abduction du bloc calcanéo-pédieux et étirement de l'arche interne pour la correction de l'adduction Décoaptation de l'os naviculaire pour le réalignement de l'arche interne Abaissement du calcanéus pour la correction de l'équin par étirement du tendon d'Achille + Plaquettes rigides pour maintenir les corrections Fonctionnel Phase d'entretien : De 4 mois à 2 ans (jusqu'à la verticalisation de l'enfant) Séances 3x/semaine Idem mobilisations Mobilisation en flexion dorsale et en flexion plantaire (surveillance d'une éventuelle rétraction du tibial antérieur, muscle varisant) Travail actif du long fibulaire avec stimulations cutanées sur le bord externe du pied. [...]