Intoxication au monoxyde de carbone

Thèmes abordés

médecine, monoxyde de carbone, intoxication, urgence diagnostique, pronostic vital, diagnostic, signes cliniques

Résumé du document

L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) est une urgence diagnostique et thérapeutique pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Elle représente la 1re cause de mort par une intoxication au France. Le caractère collectif de la symptomatologie est très évocateur de l'intoxication au monoxyde de carbone.

Extraits

[...] Le caractère collectif de la symptomatologie est très évocateur de l'intoxication au monoxyde de carbone. II) Physiopathologie : Le CO est le produit d'une combustion incomplète d'une matière carbonée du fait d'un défaut d'oxygène. C'est un gaz incolore, indolore, insipide, non irritant et diffusible. Il est capable à se lier : À l'hémoglobine pour former la carboxyhémoglobine HbCO diminution du transport de l'O2 hypoxie tissulaire. À la myoglobine des cellules cardiaques diminution du débit cardiaque hypoxie tissulaire. Aux enzymes de la chaine respiratoire diminution d'énergie cellulaire hypoxie tissulaire. [...]

[...] Surveillance en continu Transport médicalisé en urgence vers un centre avec un caisson d'oxygénothérapie hyperbare. Conduite à tenir à l'hôpital : Poursuite d'oxygénothérapie normobare Restauration hémodynamique : remplissage vasculaire guidé par le monitorage, drogue inotrope si nécessaire. IOT et ventilation mécanique contrôlée avec FiO2 égale à 1 si troubles de conscience ou détresse respiratoire sévère. Oxygénothérapie hyperbare si femme enceinte ou patient comateux. Autres mesures : Déclaration à la toxicovigilance Enquête de sécurité sanitaire Consultation dans les 15 jours à 5 semaines Prévention de la récidive. [...]

[...] Radiographie thoracique à la recherche des signes d'œdème aigu du poumon et/ou de contre-indication à l'oxygénothérapie hyperbare. Électrocardiogramme et dosage de troponine à la recherche d'une ischémie myocardique. Échocardiographie à la recherche d'une dysfonction cardiaque globale, ou de Tako-Tsubo. IV) Conduite à tenir : Il s'agit d'une urgence absolue Conduite à tenir immédiate : Extraction de la victime de l'ambiance toxique dès suspicion diagnostique Doser le CO dans l'air ambiant ou carboxymètre d'air expiré. Aérer le local et arrêter la source. Oxygénothérapie normobare rapide et précoce à haut débit 10 à 15 l/min. [...]