Les insuffisances cardiaques

Résumé du document

I - RAPPEL PHYSIOLOGIQUE

II - L'INSUFFISANCE VENTRICULAIRE GAUCHE (IVG)

III - L'INSUFFISANCE VENTRICULAIRE DROITE (IVD)

IV - L'HYPERSÉCRÉTION D'ALDOSTÉRONE

V - LE TRAITEMENT DES INSUFFISANCES CARDIAQUES



Fiche de 6 pages

Extraits

[...] TRAITEMENT DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE Règles hygiéno-diététiques Régime sans sel (primordial : 9 g de sel retiennent 1 litre d'eau) : Conserves Fruits de mer Eau pétillante sauf Perrier Gâteaux Charcuterie Médicaments effervescents Fromage Pain Remplacer éventuellement par du sel de régime (potassium). Assaisonner. Expliquer à l'entourage. Diurétiques Lasilix Faire attention au potassium Attention à la déshydratation des personnes âgées. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Médicaments qui inhibent le système RAA. Dérivés nitrés Augmentent le volume des vaisseaux. Diminuent le retour du sang au cœur. Donc diminuent son travail. Digitaliques Tonicardiaques per os. Traitement étiologique CONCLUSION En cas d'oedème aigu pulmonaire, rechercher la cardiopathie sous-jacente. [...]

[...] Le système rénine-angiotensine-aldostérone, quand il retient 9 g de sel, retient aussi un litre d'eau. B - EN CAS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE La pompe du cœur fonctionne mal. La pression artérielle dans l'aorte diminue. Diminution de la perfusion rénale qui met en œuvre le système RAA : Les reins réagissent comme à une insuffisance de la masse sanguine. Augmentation de la sécrétion d'aldostérone par les surrénales. Donc augmentation de la rétention de sel. Qui entraîne une augmentation de la rétention d'eau. C'est un cercle vicieux. Nécessité d'un régime hyposodé. [...]

[...] D - ÉTIOLOGIES Infarctus du myocarde La présence d'une zone du muscle cardiaque morte entraîne une insuffisance. Valvulopathies Fuite au niveau d'une valve. Rétrécissement d'une valve. Un rétrécissement mitral peut provoquer une insuffisance cardiaque au niveau de l'oreillette gauche, sans entraîner d'insuffisance ventriculaire gauche. D'origine toxique Alcoolisme Anthracycline (antimitotique) : chimiothérapie Agents moussants de la bière Béribéri : carence en vitamines B1 Hypertension artérielle A un stade évolué. D'origine infectieuse Due principalement aux virus. Troubles du rythme Primitive Cardiopathie dilatée primitive. Non héréditaire. [...]

[...] Si on fait un GDS (Gaz du sang) pour mesurer la pression partielle dans les artères : La pression partielle d'O2 est de 100 mmHg Celle du CO2 est de 30 à 35 mmHg Si on fait un GDS dans les veines, on a : 50 mmHg pour O2 50 mmHg pour CO2 Dans l'air, le taux d'oxygène est de 21%. B - LA GRANDE CIRCULATION C'est une circulation à haute pression : la pression partielle de O2 dans l'aorte est de 140 mmHg. Le sang part du ventricule gauche. Il passe dans l'aorte, puis dans les différents troncs ou branches : Cérébral : carotidien Mésentérique : digestif Artères rénales Artères iliaques : membres inférieurs Il aboutit aux capillaires. [...]

[...] Sauf chez l'insuffisant respiratoire chronique. Attention aux gens qui ont beaucoup fumé. Diurétique d'action rapide Lasilix en intraveineuse directe à forte dose. Dérivés nitrés Diminue le retour du sang au cœur en dilatant les veines : Trinitrine Risordan : surveillance de la tension artérielle et des céphalées. Si ce n'est pas suffisant : Saignée Pause d'un cathéter dans une grosse veine. Prise rapide de 300 cc en ponctionnant avec une seringue. Si ça ne marche toujours pas : Intubation, ventilation Parallèlement : Traitement étiologique : infarctus Surveillance : Poids Diurèse horaire Ionogramme : taux de potassium TRAITEMENT CARDIOGÉNIQUE Le choc cardiogénique : Oedème aigu pulmonaire (OAP) Chute de la pression artérielle Oligurie : diminution de la diurèse Marbrures : réseau violacé dû à une mauvaise irrigation périphérique Sueurs Angoisse administration de tonicardiaques Augmentent la capacité de contraction du cœur : Dobutamine : Dobutex Dopamine Oxygène 6 à 10 litres par minute. [...]