L'insuffisance respiratoire

Thèmes abordés

Insuffisance respiratoire, hypoventilation, symptômatologie, conduite à tenir, classification

Résumé du document

Processus qui mène à une diminution de la PaO2 (hypoxémie) et à l'augmentation de la PaCO2 (Hypercapnie). C'est une altération pulmonaire conduisant à l'incapacité de l'appareil respiratoire à apporter la quantité d'O2 nécessaire à l'organisme et/ou l'incapacité à éliminer le CO2 dans des conditions métaboliques usuelles.

Extraits

[...] En pratique c'est l'hypoventilation et les troubles de diffusions qui sont les plus fréquentes Causes de l'hypoventilation : - Compression mécanique : pleurésie, pneumothorax, traumatisme thoracique - Lésions du SNC[4] - Maladies neuromusculaires Causes de l'obstruction : Asthme et BPCO[5]. Le diamètre interne des bronches est rétréci. Causes de l'insuffisance respiratoire aigue : - Bronchospasme : asthme sévère - Exacerbation de BPCO - Corps étrangers - Pneumonie sévère - Embolie pulmonaire - OAP[6] cardiogénique - SDRA[7] Symptômatologie : 1. Dyspnée avec polypnée 2. Toux 3. Epuisement (bradypnée, irrégularité, pauses : arrêt respiratoire imminent) 4. Cyanose 5. Sueurs 6. [...]

[...] Classification de l'insuffisance respiratoire : 1. Selon la durée : a. Aigue : Souvent elle complique un Insuffisance respiratoire chronique atteint les personnes qui vont décompensé de leur IRC. Mais ce n'est pas systématique, elle peut atteindre une personne n'ayant pas d'IRC, avec poumon sain (ex : SRAS[2], mauvaise grippe) Elle est la plus grave car elle survient chez quelqu'un ayant déjà une pathologie. b. Chronique : qui s'installe progressivement chez les malades qui ont auparavant une maladie respiratoire Selon le dysfonctionnement : a. [...]

[...] Tirage des muscles respiratoire accessoires (Contraction des sterno‐cléido‐mastoïdiens et des scalènes) Examens complémenraires : Gazométrie artérielle : PaO2 (gravité) , PaCO2 (étiologie), équilibre acido- basique (rapidité d'installation, décompensation) Radio pulmonaire SpO2 au test de marche de 6 minutes Oxymétrie nocturne Spirométrie : mesure les volumes et débits pulmonaires Conduite à tenir pour les infirmiers en cas d'Insuffisance respiratoire aigue : 1. Demander de l'aide, appeler un médecin 2. Assurer la liberté des VAS 3. Débuter l'oxygénothérapie 4. Position: respecter la position assise (orthopnée) si le patient l'adopte spontanément 5. Préparer le matériel de ventilation 6. [...]

[...] PaO2 : 65 mm Hg = hypoxémie simple Mme PaO2 : 50 mm Hg = Insuffisance respiratoire hypoxémique M. PaO2 : 55 mm Hg et PaCO2 : 45 mm Hg = Insuffisance respiratoire partielle M. PaCO mm Hg : Insuffisance respiratoire totale Mme K., PaO2 : 35 mm Hg = Mort Mme PaCO2 : 60 mm Hg = coma (suite à un déséquilibre acido-basique) 3. Selon l'origine : a. Obstructive : Maladie qui est dû à une obstruction, les bronches sont alors bouchées. C'est une diminution du diamètre bronchique. En générale elles sont donc bronchiques. [...]

[...] Autre cas les maladies qui ne touchent pas les poumons mais les muscles respiratoires ou la cage thoracique. Parfois il y a association des deux, comme dans le cas de la mucoviscidose. Ça touche les bronches et ça entraine une fibrose (remplacement du tissus par des fibres). Causes possibles de l'insuffisance respiratoire : Pas d'insuffisance respiratoire : Zone normale avec de l'air qui apporte de l'oxygène et le sang du gaz carbonique, le poumon va alors ventiler. Il faut également qu'il y ait circulation, donc perfusion, c'est à dire que l'oxygène arrive au tissus. [...]