Insuffisance rénale aigue - publié le 10/08/2008

Résumé du document

Cours d'urologie, 3ème année d'école d'infirmière

Extraits

[...] ECG, échographie rénale, radiographie du thorax. Bilan sanguin et urinaire complet. Recherche de complications menaçant le pronostic vital : Hyperkalièmie OAP Acidose sévère Sepsis Hypovolémie Traitement des complications urgentes : Hyperkalièmie : kayexalate per os ou en lavement, si hyperkaliémie menaçante la personne est dialysée. OAP : oxygénothérapie, diurétiques si la diurèse est conservée, dialyse. Acidose : alcalinisation, dialyse. Sepsis : antibiotiques, remplissage, drogues vaso-actives, oxygène. Hypovolémie : remplissage avec macro-molécules, sérum physiologique, sang. Traitement symptomatique : Hémodialyse tant que cela sera nécessaire, hémodialyse intermittente ou continue. [...]

[...] La déshydratation s'observe dans les insuffisances rénales aiguës fonctionnelles. Hyperkalièmie Fréquente et conditionne le pronostic vital Parésies et fourmillements Troubles à l'électrocardiogramme (augmentation des ondes élargissement des complexes QRS). Troubles du rythme (arythmies, bradycardie, blocs, TV, asystolie). Acidose métabolique Constante et parfois profonde, aggrave l'hyperkaliémie. L'anémie Fréquente, elle est liée à un défaut de production des globules rouges, mais aussi aux prélèvements sanguins itératifs et aux complications hémorragiques (hémorragies digestives) liées aux troubles de la coagulation avec allongement du temps de saignement et troubles des fonctions plaquettaires. [...]

[...] Anurie si [...]

[...] On fait également un ionogramme sanguin, urée, créatinine, gaz du sang, électrophorèse des protéines sanguines et urinaires, un bilan hépatique, NFS, plaquettes, bilan inflammatoire, coagulation, hémocultures, recherche d'une hémolyse, bilan immunologique, ANCA, fond d'œil. Ponction biopsie rénale et artériographie rénale, radiographie du thorax. VII Traitement Toute insuffisance rénale aiguë doit être admise en unité de soins intensifs néphrologiques. Conditionnement du patient : Evaluation de l'hémodynamique : tension artérielle, coloration des téguments, cyanose, saturation, pression veineuse centrale. Température, diurèse, poids, conscience. [...]

[...] Interstitielles Insuffisance rénale aiguë obstructive ou post-rénale Obstruction des voies excrétrices. III Physiopathologie La diminution du débit de filtration glomérulaire est le phénomène fondamental qui définit toutes les formes d'insuffisance rénale aiguë Ce débit est la résultante de plusieurs forces qui s'exercent dans le glomérule et qui peuvent être modifiées dans certaines conditions pathologiques. La pression du capillaire glomérulaire (Pcg) dépend de la différence de pression artérielle afférente et de la pression artérielle efférente et de la pression artérielle systémique. [...]