Les infections urinaires - publié le 23/04/2014

Résumé du document

L'infection du tractus urinaire (ITU) est une des infections les plus fréquentes : statistiquement, on sait qu'une personne sondée qui reste plus d'un mois en soins intensifs a 100% de « chance » de développer une infection urinaire. Tout cela explique que l'ECBU soit une des analyses microbiologiques les plus demandées. Son apparente simplicité d'exécution ne doit pas faire oublier qu'il convient de respecter en toute circonstance une méthodologie rigoureuse.

Extraits

[...] Introduire le tube à fond dans le corps de prélèvement et attendre le remplissage complet du tube avant de le retirer. Homogénéiser l'échantillon par 8 à 10 retournements du tube et l'envoyer au laboratoire. Les sondages de spécialités : urétérostomie et néphrostomie sont des techniques de sondage de spécialité. Ces sondages ne se pratiques qu'en urologie ou néphrologie. Dans ces cas, on dérive les voies urinaires et on les abouche directement sur la peau. Les prélèvements chez les enfants : pour les enfants, on a des dispositifs qui s'appellent des urinocoles. [...]

[...] Prélèvement sur patient sondé : Il existe plusieurs types de sondages qui permettent de récupérer les urines de façon plus ou moins stériles. Les sondes urinaires qui passent par les tracti urinaires. Le peniflow : c'est une sorte de préservatif relié à un tuyau au bout duquel on a un sac. Cytocath : c'est un cathéter sus-pubien. Sonde à demeure : dispositif qui est mis en place directement au niveau vésical. Se sont de dispositifs invasifs. C'est le meilleur prélèvement dont on dispose à l'heure actuelle. [...]

[...] Si au bout de 30 min on n'a rien, on recommence la procédure. Envoi et transport des prélèvements des urines : Une fois les prélèvements réalisés, il faut y adjoindre diverses informations : Le contexte clinique Le monde de prélèvement Renseignement cliniques (ATCD infection urinaire, prothèse ) Les facteurs de risques : grossesse, diabète, troubles organiques Le caractère récidivant : rechute (généralement la même bactérie) ou récidive (même pathologie mais bactérie différente) Traitement antibiotique mise en œuvre ou précédent le traitement et depuis quand La prélèvement doit parvenir le plus rapidement au laboratoire. [...]

[...] Examen à J3 : après avoir identifié la bactérie, on fait un antibiogramme afin de savoir à quoi elle est sensible et de lancer un traitement approprié. VI) Principales bactéries responsables d'IU Epidémiologie : Infections communautaires : 90% E. coli Proteus mirabilis est le second pathogène Pseudomonas aeruginosa représente [...]

[...] Nous serons particulièrement intéressés par les bandes de leucocytes (dont la détection est faites indirectement grâce à des estérases des leucocytes qui font varier la couleur de la bandelette) et de nitrites (dont la présence est due à une nitrates réductases qui transforme les nitrates en nitrites. La grosse majorité des bactéries responsables des IU ont cette enzyme). Cette bandelette urinaire a une forte VPN c'est-à-dire que lorsqu'elle est négative (nitrates leucocytes on est sûr à 98% qu'il n'y a pas d'infection urinaire. A l'inverse, une bandelette positive ne signifie pas que l'on est face à une infection urinaire. [...]