Infections respiratoires et ORL virales

Thèmes abordés

Infections respiratoires, ORL virales, infections respiratoire hautes, infections respiratoires basses, pathologies fréquentes, laryngites, bronchiolite du nourrisson

Résumé du document

Infections localisées à l'arbre respiratoire
Rhinovirus (>100 types)
Coronavirus
Virus Parainfluenza
VRS
Adenovirus
Echovirus
Virus Influenza

Porte d'entrée pour une infection disséminée
Virus de la rougeole
Virus des oreillons
Virus de la rubéole
EBV
CMV
VZV

Extraits

[...] Mécanisme immunopathologique : rôle délétère des AC maternels chez les nouveau-né augmente inflammation locale . [...]

[...] Infections respiratoires et ORL virales Infections localisées à l'arbre respiratoire Rhinovirus (>100 types) Coronavirus Virus Parainfluenza VRS Adenovirus Echovirus Virus Influenza Virus de la rougeole Virus des oreillons Virus de la rubéole EBV CMV VZV Diffusion locale de proche en proche Rôle des mécanismes de défense associés aux muqueuses Rôle moindre de la RI adaptative (trop long) Incubation courte Peu de lésions tissulaires au site d'entrée Infection généralisée > retour à la porte d'entrée et excrétion virale (salive > EBV, CMV, oreillons; sécrétions respiratoires > Rougeole, varicelle) Porte d'entrée pour une infection disséminée Infections respiratoire hautes Rhinite commune : Origine virale rhinovirus, coronavirus Transmission : aérosols , manuportage Physiopathologie : protéines virales de surface attachement pôle apical cellules épithéliales / cils, villosités Signes cliniques : rhinorrhée , peu de signes généraux Diagnostic clinique Pharyngite angine : Mécanismes : Infection directe du tissu lymphoïde oropharynx Effets indirects liés à l'inflammation / réponse immunitaire qui se met en place dans tissus lymphoïdes oropharynx Pharyngites : Origine virale très fréquente Adénovirus (pharyngoconjonctivite Virus parainfluenza , Rhinovirus, coronavirus (association aux signes de rhinite ) Primoinfection CMV Coxsackie et autres entérovirus : herpangine Primoinfection HSV : gingivostomatite herpétique Primoinfection EBV : angine pseudomembraneuse II) Infections respiratoires basses Laryngites : Virus parainfluenza VRS, adénovirus, virus influenza Bronchites, bronchiolites : VRS (NRS) Parainfluenza Infections virales = causes d'exacerbation pathologies respiratoires chroniques (asthme Pneumopathie interstitielle : Infections localisées à la porte d'entrée : Virus Influenza A / B , Virus Parainfluenza , Adénovirus , VRS , Métapneumovirus humain Pneumonie virale / infection généralisée : Cytomégalovirus humain : immunodéprimés Pneumopathie varicelleuse : complication de la primoinfection VZV , diagnostic différentiel = pneumopathie bactérienne au décours de la varicelle Rougeole : pneumopatie virale rare, immunodéprimés diagnostic différentiel = pneumopathie bactérienne au décours de la varicelle III) Pathologies fréquentes Bronchiolite du nourrisson : Arguments épidémiologiques : période hivernale , garde en collectivité Signes cliniques : début progressif avec rhinopharyngite , signes respiratoires , fièvre modérée Signes biologiques : absence d'hyperleucocytose, pas d'augmentation CRP Virus les plus fréquemment en cause dans les bronchiolites : Virus Respiratoire Syncitial et Virus Parainfluenza Transmission : inhalation de gouttelettes respiratoires , transmission indirecte / manuportage Physiopathologie de l'infection à VRS : Multiplication dans l'épithélium respiratoire : d'abord dans le nasopharynx puis diffusion de cellule à cellule vers arbre respiratoire inférieur . [...]

[...] Pas de virémie Infection locale, incubation courte jours) : destruction des cellules épithéliales ciliées , infiltrat cellulaire péri bronchique , oedème et sécrétion excessive de mucus , obstruction des petites bronchioles . [...]

[...] Récidives fréquentes Examens : Recherche directe du virus dans les cellules épithéliales respiratoires Prélèvements : aspiration nasopharyngée / écouvillonnage nasal Détection des antigènes viraux dans le prélèvement : immunofluorescence directe , tests de diagnostic rapide Cultures virales RT PCR Indications du diagnostic virologique : formes graves / atypiques , ou intérêt épidémiologique Grippe : Arguments cliniques : Début brutal Signes généraux : malaise général, fièvre Signes fonctionnels : toux sèche, syndrome myalgique + arthralgique Arguments épidémiologiques : date de survenue du tableau clinique = épidémies annuelles de grippe saisonnière , notion de tableau clinique similaire chez un sujet contact (incubation de 48h environ ) Examens : Prélèvement nasopharyngé : écouvillon dans milieu de transport pour virus / aspiration nasale Techniques de diagnostic direct : Recherche des antigènes viraux dans le prélèvement : immunofluorescence / tests immunoenzymatique - immunochromatographiques Cultures cellulaires / cellules rein de chien MDCK (laboratoires spécialisés) Recherche de l'ARN viral par RT PCR Complications : Surinfections bactériennes ORL et respiratoires basses : Otite, sinusite, laryngite Pneumonie bactérienne secondaire : envahissement secondaire de l'épithélium respiratoire par bactéries (staphylococcus aureus , pneumococci , haemophilus Influenza ) Complications extra-respiratoires exceptionnelles : mécanismes immunopathologiques post-infectieux myocardite / péricardite , atteintes neurologiques (encéphalite , polyradiculonévrite . [...]