Les infections nosocomiales (IN)

Résumé du document

Il s'agit de toute infection acquise dans un établissement de soins qui n'était ni en incubation ni présente à l'admission du malade. En cas de doute, un délai de 48 à 72h est retenu entre l'admission et le début de l'infection, 30 jours en cas d'infection de plaie opératoire ou dans l'année s'il y a eu mise en place d'une prothèse ou d'un implant.

Extraits

[...] Coli Staphylococcus aureus dont résistant à la méthiciline - SARM), et Pseudomonas auroginosa Diminution modérée de la prévalence des patients entre 2001 et 2006 et importante des patients infectés par SARM. Importance prévention. Coût : IN > prévention, Surcoût lié à l'hospitalisation prolongée jrs), au trt anti-infectieux et aux examens de laboratoire. En ortho allongement 2 semaine et prise en charge du patient augmente 300%. En moyenne pour infection urinaire et bactériémie en réa. Multi résistance bactérienne : Atb inventés pas Fleming en 1928 et utiliser (pénicilline) pour la première fois en types : bactéricides et bactériostatiques. Plusieurs modes d'action : 1. [...]

[...] epidermidis qui est un staph à coagulasse négative (moins pathogènes). - Traitement de ces souches : difficiles, car cas de résistance va de 20 à 50%. - Virulence du staphylocoque doré : Surtout sur infections cutanées (furoncles, panaris, impétigos, abcès mammaires) mais aussi infection des muqueuses (conjonctivites, otites, endimétrie, salpingite, pneumonies et pleurésies). - Risques de complication : Risque majeur = septicémie, évolution peut alors être fulminante et aiguë avec atteintes sur d'autres lieux (valves cardiaques, os, etc.). Choc toxique staphylococcique rare, mais souvent mortel et sa forme mineure la scarlatine staphylococcique qui est due à des souches productrices de la toxine du choc toxique staphylococcique ou d'entérotoxines. [...]

[...] Mécanismes de résistance : Se mettent en place suite à des pressions sélectives des antibiotiques types : 1. Diminution de la concentration en antibiotique (augmentation de l'efflux et diminution de la perméabilité membranaire) Inactivation de l'antibiotique (enzymes) Modification de la cible d'antibiotique. Prévention et surveillance : La surveillance IN se fait dans les unités à haut risque, avec des mesures d'hygiène rigoureuses, des conduites à tenir précises lors de la contamination à des germes multi-résistants, un encadrement de la prescription et de l'utilisation des ATB. [...]

[...] Les infections nosocomiales Définition IN : Toute infection acquise dans un établissement de soins qui n'était ni en incubation ni présente à l'admission du malade. En cas de doute un délai de 48 à 72h est retenu entre l'admission et le début de l'infection jours en cas d'infection de plaie opératoire ou dans l'année si il y a eu mise en place d'une prothèse ou d'un implant. Ampleur : 1/20 patient, Selon enquête du Raisin (réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des IN de 2009 : Prévalence des IN de 5,38% (et 4,97% patients). [...]