Les infections

Résumé du document

Les infections chez les personnes âgées. Une infection chez la personne âgée est toujours potentiellement grave.

Extraits

[...] On utilise des demi-doses. vii - l'état fébrile a - clinique C'est une urgence clinique et thérapeutique. Mise en route d'un phénomène de déshydratation irréversible. Importance de la précocité du diagnostic. Faire rapidement un bilan général. Il est essentiel d'avoir rapidement des orientations diagnostiques. Ne jamais attendre le résultat des hémocultures pour donner le traitement. Retentissement hémodynamique. Le malade va se mettre en acidose : les traitements antibiotiques ne seront plus efficaces. Signes fonctionnels Frissons Toux productive Vomissements (origine) Signes digestifs : fausses routes Éliminer une pathologie chirurgicale (ex : l'appendicite n'est pas douloureuse) Signes généraux Fréquence cardiaque : accélération du pouls État neuropsychique : troubles de la vigilance État d'hydratation Signes physiques Respiratoires Cutanés Neurologiques Cardio-vasculaires ORL : otites non douloureuses Vasculaires Abdominaux, modifications de la voix (polypes au niveau des cordes vocales) b - biologie et radiologie Hémoculture ECBU Bilan sanguin NFS VS Iono sang Bilan hépatique Radiographie du thorax ASP Digestif Rénal ECG c - ÉTIOLOGIE Pathologies rénales Très fréquentes. [...]

[...] Diminution de la fonctionnalité des alvéoles Diminution des mouvements d'ampliation thoracique : vieillissement osseux ; diminution de l'élasticité des cartilages costaux Plus on vieillit, plus on développe une insuffisance respiratoire latente. Hommes : 25 ans : 5 l 75 ans : 3,75 l Femmes : 25 ans : 3,25 l 75 ans : 1,75 l Entraîne une perturbation des échanges gazeux. Provoque : Une augmentation de la fréquence respiratoire Une augmentation de la fréquence cardiaque La principale complication est une décompensation cardiaque. Les patients meurent de complications cardio-respiratoires. c - fonction cardiaque Diminution du nombre des cellules myocardiques. Entraîne une atrophie du muscle cardiaque. Diminution du poids du myocarde. [...]

[...] Prévalence des infections en institution : 15%. iii - ÉLÉMENTS physiopathologiques Dénutrition Les phénomènes nutritionnels sont un facteur aggravant de la perte des défenses immunitaires. Altération de la qualité de la barrière cutanée et/ou muqueuse Bronchique Digestive Urinaire Représente autant de portes d'entrée. Diminution de la protection immunitaire cellulaire Les défenses immunitaires diminuent au cours de la sénescence. Chez la personne âgée, elles sont très diminuées quand il y a polypathologie. Les cellules immunocompétentes gardent leur efficacité. Mais leur nombre diminue. [...]

[...] Infection cutanée streptococcique. En relation avec les vaisseaux. Risque de septicémie. Urgence thérapeutique : Antibiotiques : pénicillines Anticoagulants Débouche souvent sur une thrombophlébite. Embolie pulmonaire de type infectieux. Pathologies thromboemboliques Dyspnée Insuffisance cardiaque droite Douleur thoracique Toux Gazométrie artérielle indispensable. D - Hyperthermie - hypothermie On signale plus facilement une hyperthermie qu'une hypothermie. C'est pourtant un signe beaucoup plus péjoratif pour le pronostic vital. L'hyperthermie est un signe de défense de l'organisme. L'hypothermie est le signe d'une non défense de l'organisme par le système immunitaire. [...]

[...] a - fonction rénale Le vieillissement provoque une insuffisance rénale fonctionnelle. Le rein est un des deux sites principaux d'infection chez le sujet âgé, avec le poumon. Diminution des glomérules fonctionnels Diminution du nombre de glomérules Diminution de la fonction des glomérules restants Nombre de glomérules anormaux augmentés Déshydratation potentielle Diminution de la sensation de soif Incontinence On passe à l'insuffisance rénale organique. Débouche rapidement sur l'anurie. Conséquences en retour sur les glomérules. Baisse du débit sanguin Vieillissement du système vasculaire rénal. [...]