Imagerie fonctionnelle et morphologique en endocrinologie

Thèmes abordés

Hyperthyroïdie, hypothyroïdie, aires ganglionnaires, nodule, hormones

Résumé du document

I) Thyroïde
L'irathérapie: destruction thyroïdienne en traitement de l'hyperthyroïdie
-Hyperthyroïdie (=thyrotoxicose)
- tachycardie
- diarrhée
- sueurs, thermophobie
- tremblements
- amaigrissement
- insomnie, nervosité, anxiété
- exophtalmie (= Maladie de Basedow)
TSH basse, et T3 T4 élevées

-Hypothyroïdie
- asthénie
- bradycardie
- constipation
- frilosité
- ralentissement psychomoteur
- prise de poids, infiltration visage
TSH élevée, T3 T4 basse.

Extraits

[...] Possibilité de troubles de l'hormonogenèse Athyréose : scintigraphie blanche. Traitement à vie d'hormone substitutive thyroïdienne. Trouble de l'hormonogenèse : thyroïde grosse, fixe énormément le traceur. Parathyroïdes Imagerie hybride : scintigraphie + scanner Indications de la scintigraphie : bilan d'hyperparathyroïdie, recherche d'un adénome parathyroïdien (PTH et Ca2+ augmentés) fixation du traceur au niveau de la thyroïde, du cœur fixation sur un point inférieur de la thyroïde adénome qui secrète de façon autonome de la PTH. Traitement souvent par chirurgie. On utilise l'imagerie hybride : couplage anatomie et imagerie fonctionnelle. [...]

[...] En imagerie nucléaire on peut faire l'imagerie du métabolisme, ainsi que l'imagerie des peptides Métabolisme précurseurs des catécholamines I-MIBG précurseurs de la sérotonine précurseurs de la dopamine traceur du métabolisme du glucose (18-F-FDG) Peptides Récepteurs au niveau de la cellules sont détectables par méthode isotopiques. Certaines cellules ont des récepteurs à la somatostatine. On prend un analogue à la somatostatine et on lui fixe un isotope. On à alors une imagerie ciblée. Permet de faire du diagnostic (tumeur qui ont une expression importante de ces récepteurs), et ainsi de faire de la thérapeutique. Imagerie ciblée. C'est de la radiothérapie métabolique on supprime de la tumeur. Scintigraphie des récepteurs à la somatostatine indications : diagnostic positif et bilan d'extension des tumeurs neuro- endocrines. [...]

[...] ) Scintigraphie : axe essentiel de l'hyperthyroïdie Si goitre : hyperfixation du traceur. Hyperthyroïdie : Hyperfixation à la scintigraphie thyroïde fixe le traceur, de facon bilatérale Maladie de Basedow fixation isolée, focale Nodule toxique chaud Hypofixation à la scintigraphie(= scintigraphie blanche) thyroïdite sub-aiguë : inflammation de la thyroïde et le traceur ne peut pas être capter. surchage iodée (alimentation, iatrogène). A rechercher traitement à l'amiodarone en premier Maladie de Basedow Maladie auto-immune. Femme jeune. Signe de thyrotoxicose, goitre homogène non douloureux. [...]

[...] Deux cas : Thyroïde au début pathologique goitre nodulaire, carence iodée avant apport d'iode Scintigraphie blanche, fixation basse Thyroïde au début normale thyroïdite destructive + surchage iodée. Scintigraphie blanche NODULE FROID Nodule froid hypofixation Un nodule froid suspect de cancer quoi qu'il arrive. Nodule > 1cm faire cytoponction du nodule froid : 11% indéterminé 74% bénin : suivi tout de même. malin Si malin chirurgie et parfois traitement par de l'iode 131. Nodule [...]

[...] Il capte à lui tout seul tout le traceur Considéré comme bénin. Hypervascularisation dans un nodule chaud. Traitement : médicaments iode 131 : si nodule autonome. Dépend de l'âge du patient Chirurgie: pour sujet jeune. Goitre multi-hétéro nodulaire Femme âgée goitre + carence iodée Goitre hétérogène comportant une ou plusieurs zones autonomisées hyperfonctionnelles (thyrotoxicose) et des zones non fonctionnelles. Traitement : chirurgie : attetion hypothyroïdie secondaire iode 131 : sujet âgé Thyroïdite sub-aiguë de De Quervain atteinte rhinopharyngée fébrile précédent de 2 à 6 semaines les signes thyroïdiens. [...]