Imagerie de l'appareil musculo-squelettique + situations cliniques

Résumé du document

Imagerie de l'appareil musculo-squelettique + Situations cliniques. Cours de 60 pages





Douleur osseuse

? Traumatisme osseux

? Traumatisme articulaire

? Tumeur osseuse primitive

? Tumeur osseuse secondaire (métastase)

? Tumeur des tissus mous

? Arthropathies

? Lésion tendineuse et musculaire

? Nécrose osseuse

? Infection

Extraits

[...] Imagerie par résonance magnétique Si radiographies simples négatives Pour compléter des radiographies anormales (tumeur) JAMAIS en première intention! ! Tomodensitométrie (TDM) Uniquement pour guider une biopsie Traumatisme osseux " Recherche de fracture # θ orthopédique ! Radiographie standard Au moins deux incidences orthogonales + Orientée vers les régions douloureuses ou déplacées Montre la les déplacements et les déformations osseuses Traumatisme osseux ! Tomodensitométrie (TDM) Polytraumatisé (recherche des lésions rachidiennes et viscérales): TDM du crâne, rachis cerv., thorax et abd. Pour compléter des radiographies anormales (fractures complexes) Régions complexes: rachis cervical, massif facial: TDM Traumatisme osseux ! [...]

[...] Ultrasonographie Montre les lésions ligamentaires si l'articulation est proche des téguments ! Imagerie par résonance magnétique (IRM) Approche complète intra et extra-articulaire Tumeur osseuse primitive Tumeurs bénignes Kyste osseux simple Ostéome ostéoïde Ostéoblastome Enchondrome Ostéochondrome Chondroblastome Fibrome non ossifiant Dysplasie fibreuse Tumeur à cellules géantes Kyste anévrysmal Tumeurs malignes Ostéosarcome Chondrosarcome Sarcome d'Ewing Tumeurs bénignes Tumeur osseuse primitive Tumeurs malignes ! Douleur ! Gonflement tissus mous ! Fracture pathologique ! Découverte fortuite Ostéoblastome Enchondrome Ostéochondrome Chondroblastome Fibrome non ossifiant Dysplasie fibreuse ! [...]

[...] Imagerie par résonance magnétique (IRM) Bilan d'extension locale avant chirurgie Tumeur osseuse primitive ! Imagerie par résonance magnétique (IRM) Bilan d'extension locale avant chirurgie ! Tomodensitométrie (TDM) Guide la biopsie percutanée éventuelle Permettre de mieux voir les structures osseuses ou calcifiées que l'IRM Tumeur osseuse primitive ! Les caractéristiques radiologiques sont indispensables pour compléter l'exploration histopathologique: Localisation dans le squelette Localisation sur l'os Réactions osseuses et périostées adjacentes Type de lyse osseuse Extension aux tissus mous adjacents ! Age du patient ! Approche multi-disciplinaire indispensable! [...]

[...] Lésion primitive de la moelle osseuse qui envahit l'os. ! 3ème site le plus fréquent de métastases ! 25 fois plus fréquentes que néoplasies osseuses primitives ! Le plus souvent squelette axial: côtes, bassin, rachis, crâne, fémur, humérus ! Très rarement les extrémités ! Articulations préservées (cartilage résistant) ! Ostéoblastique / Ostéolytique / Mixte ! Primitifs les plus fréquents: sein, poumon, prostate, thyroïde, rein Tumeur osseuse secondaire $ Blastiques $ Lytiques Mixtes # Tumeur osseuse secondaire ! Recherche de métastases osseuses dans le cadre du bilan d'extension d'une néoplasie: ! [...]

[...] (bilan initial) Articulation(s) symptomatique(s) + mains et pieds si polyarticulaire: oriente même si αΣ Bilan d'extension Evolution chronologique et évaluation du traitement Pas d'exploration squelette entier Grand intérêt de la radiographie standard: Peu d'intérêt des autres techniques IRM, TDM) Sauf pour articulations cachées Rachis (TDM et IRM) Sacro-iliaques (TDM) Pathologies péri-articulaires ! Pathologies tendineuses et ligamentaires: Dégénératives Dépôts calciques: hydroxyapathite de calcium Ruptures chroniques Traumatiques Ruptures aiguës, accidentelles Iatrogènes Corticostéroïdes (rupture du tendon d'Achille) Pathologies péri-articulaires Dépôts d'hydroxyapathite de calcium Pathologies péri-articulaires Radiographie standard: - Dépôts calciques Echographie: Structures superficielles (coiffe des rotateurs p. [...]