Hépatomégalie et masse abdominale

Thèmes abordés

Hépatomégalie, masse abdominale, nodules hépatiques, examen du foie, Bilan hépatique, Echographie abdominale, dopple, cirrhose, Hépatite aiguë virale

Résumé du document

Objectifs : devant une hépatomégalie, une masse abdominale, ou la découverte de nodules hépatiques,
argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Hépatomégalie = flèche hépatique mesurée sur la ligne médio-claviculaire droite sup ou ég à 12 cm (N 8-10 cm)

Examen clinique :
Interrogatoire : alcool, toxicomanie, rapports sexuels à risque, tatouages/piercings, antécédents d'hépatopathie, de cancer, de cardiopathie, de maladie thrombogène, voyages, dyslipidémie, surpoids, diabète , médicaments
Examen du foie : consistance du bord inférieur, douleur, reflux hépato-jugulaire, souffle
Signes cliniques associés : ictère, ascite, signes d'IHC et d'HTP, fièvre, AEG, signes d'insuffisance cardiaque, troubles du transit

Extraits

[...] Hépatomégalie et masse abdominale Objectifs : devant une hépatomégalie, une masse abdominale, ou la découverte de nodules hépatiques, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Hépatomégalie = flèche hépatique mesurée sur la ligne médio-claviculaire droite 12 cm 8-10 cm) Examen clinique : Interrogatoire : alcool, toxicomanie, rapports sexuels à risque, tatouages/piercings, antécédents d'hépatopathie, de cancer, de cardiopathie, de maladie thrombogène, voyages, dyslipidémie, surpoids, diabète , médicaments Examen du foie : consistance du bord inférieur, douleur, reflux hépato-jugulaire, souffle Signes cliniques associés : ictère, ascite, signes d'IHC et d'HTP, fièvre, AEG, signes d'insuffisance cardiaque, troubles du transit Examens complémentaires : Examens biologiques : Bilan hépatique : ASAT, ALAT, PAL, GGT, Bilirubine totale et conjuguée Facteurs II et V NFS-plaquettes, CRP, électrophorèse des protéines sériques, ionogramme sanguin, glycémie Examens d'imagerie : Echographie abdominale + doppler = Cirrhose? [...]

[...] Morphologie des voies biliaires? TDM/IRM abdominale Hépatomégalie avec nodules intra-parenchymateux : Tumeurs primitives ou secondaires du foie = hépatomégalie dure, nodulaire, AEG Abcès à pyogènes : fièvre, hépatomégalie douloureuse, douleur épaule droite, syndrome inflammatoire biologique Causes biliaires = lithiase, cancer de la tête du pancréas, cholangiocarcinome, ampullome vatérien Causes porto-mésentériques = appendicite, sigmoïdite, cancer du colon . [...]

[...] Nodules? Perméabilité veines porte et sushépatiques? Épanchement? [...]