L'hépatite B et l'hépatite D

Thèmes abordés

Hépatite B, hépatite D, HBV, infection aiguë, virus, caractéristiques, structure du virus

Résumé du document

- Infection aigue pouvant passer à la chronicité
- On ne guérit jamais sur plan virologique
- HBV est la 2ème cause de cancer chez l'homme (après le tabac)

- Famille : Hépadnaviridae
- Virus enveloppé mais résistant à l'environnement
- Très contaminant à partir des surfaces
- Génome à ADN
- Nombreux virus équivalents chez les animaux
- Virus hépatotrope => infecte les hépatocytes ++

Extraits

[...] Quand un est présent l'autre est forcément absent. Protéine de la capside AgHBc : n'est pas détecter dans le sang. Ac anti-HBc : peut se doser AgHBe (marqueur de la réplication du virus sauvage : qui n'a pas encore rencontrer de médicaments anti-viraux) Ac anti-HBe : preuve qu'il y a eu réponse immunitaire (l'organisme à vu le virus et commencer à la neutraliser) La séroconversion Ac anti-HBe est le premier verrou immunologique qui clôt la réplication active du virus sauvage. [...]

[...] ADN du virus HBV Dans cet ADN est il y a 4 parties codantes : Gène P : code pour la polymérase (permet de fabriquer l'ADN viral à partir de l'ARN pré-génomique) Gène C : code pour la protéine C (AgHBc). Ce gène code aussi pour l'AgHBe Gène préS1, préS2 : code pour les 3 protéines de surface contenant l'AgHBs Gène X : code pour une protéine X trans-activatrice Cycle de réplication intra-hépatocytaire : ARN messager sont en bleu, ARN pré-génomique en vert. Dosage des marqueurs Protéine de l'enveloppe Sériques AgHBs : peut se doser quantitativement et qualitativement dans le sérum Ac anti-HBs peut se doser aussi Attention : On ne peut pas doser les deux en même temps. [...]

[...] L'hépatite B aigue est une maladie à déclaration obligatoire Histoire naturelle Du HBV Phases de l'HBV Phase 1 : tolérance immunitaire AgHBs élevé Virus se réplique : virémie (ADN du virus) élevée AgHBe + Pas se signes hépatiques Le patient va bien mais il très contagieux Phase 2 : activité immunitaire AgHBs + Virémie peu élevée (le virus ne se réplique pas) Ac anti-HBC + On peut voir la reconversion AgHBe/Ac anti-HBe Lésions hépatiques Phase 3 : portage inactif du HBV AgHBs + Ac anti-HBc + Séroconversion du système E : AgHBe – et Ac anti-HBe + Virémie faible voire indétectable Lésions hépatiques – Phase 4 : hépatite chronique AgHBs + Ac anti-HBc + Ag HBe – et Ac anti-HBe + Virémie fluctuante ADN virale > si mutant précore Diagnostic de l'infection par Diagnostic direct : HBV détection protéines virales : AgHBs, AgHBe détection du génome ADN Diagnostic indirect : Ac anti-HBc IgM : infection récente Ac anti-HBc IgG : marqueur le plus fidèle de l'infection. le patient a rencontré le virus (et non pas le vaccin) Ac anti-HBe : premier verrou immunologique Ac anti-HBs : marqueur de résolution et d'immunisation vaccinale Sérologie HEPATITE D Caractéristiques virus satellite du HBV Virus de l'hépatite D n'a pas d'enveloppe propre. Pour rentrer dans les cellules il doit donc s'entourer de l'enveloppe du virus HBV. [...]

[...] Génome ARN Hépatite D : surinfection ou co-infection avec HBV L'Hépatite D prend le dessus sur l'hépatite B Inhibe la réplication de l'HBV Traitement difficile : traitement à l'interféron partiellement efficace. [...]