Hémorragie digestive

Thèmes abordés

Hémorragie digestive, Prises médicamenteuses, Infection par Helicobacter pylori, Mallory-Weiss, signes de cirrhose, endoscopie oeso-gastroduodénale, Ulcères gastro-duodénaux

Résumé du document

Objectifs :
Diagnostiquer une hémorragie digestive.
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

Epidémiologie :
Facteurs de risque :
Prises médicamenteuses : AINS non sélectifs, anti-COX-2, aspirine, sérotoninergiques
Infection par Helicobacter pylori
Mortalité : 3 à 14% pour les hémorragies hautes, 2 à 8% pour les hémorragies basses

Extraits

[...] Douleurs épigastriques d'allure ulcéreuse, vomissements (Mallory Weiss) Prise de médicaments gastro-toxiques (AINS) Si hémorragie digestive basse : modification récente du transit, antécédent vasculaire (ischémie) , séquence douleur brutale + diarrhée sanglante (colite ischémique) , prise d'AINS (hémorragie diverticulaire) , traumatisme ano-rectal Examen physique : Hémorragie haute : signes de cirrhose, cicatrices abdominales, masse battante abdominale, signes d'une maladie hémorragique Hémorragie basse : masse abdominale ou perceptible au TR Explorations complémentaires : Hémorragie haute ou massive endoscopie œso-gastroduodénale pour faire le diagnostic, évaluer le risque de poursuite ou de récidive, et réaliser si besoin un geste d'hémostase. [...]

[...] 350. Hémorragie digestive Objectifs : Diagnostiquer une hémorragie digestive. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière. [...]

[...] Hémorragies digestives basses : Colon-rectum : maladie diverticulaire, tumeur, angiodysplasie, MICI, colite ischémique ou infectieuse, rectite radique, ulcération traumatique rectale, maladie hémorroïdaire, fissure anale Intestin grêle : diverticule de Meckel, diverticules, lésions tumorales, angiodysplasies, ulcérations, maladie de Rendu Osler. Mode de révélation clinique d'une hémorragie digestive : Hémorragie macroscopique : Hématémèse = hémorragie extériorisée par vomissements hémorragie digestive haute Méléna = émission par l'anus de sang digéré noir et fétide hémorragie avant l'angle colique D Rectorragie = émission par l'anus de sang rouge vif non digéré hémorragie digestive basse Anémie ferriprive (hémorragie occulte) Choc hémorragique sans extériorisation de sang : évoquer de principe une hémorragie digestive ! [...]