Hémodialyse

Résumé du document

Hémodialyse = méthode extra- corporelle d'épuration du sg chez un insuffisant rénal en période aiguë ou au stade terminale de la maladie à l'aide d'un rein artificiel.

Extraits

[...] - long terme : fistule artério veineuse (anastomose entre une veine et une artère, radiale ou humérale, sous la peau de l'avant bras le plus svt et le coté le moins utilisé ds la vie courante) But de la fistule : - donner un gros débit à la veine qui gonfle ss la pression du fait de sa faible résistance. - être facilement piquable (superficielle et gros diamètre) ms attendre consolidation et dvlpt avant de la piqué. - Pour ê réalisée, elle nécessite un réseau veineux de qualité. Svt posé chez les jeunes esthétique). - Provoque l'apparition d'un thrill (vibration) - Réalisé ss anesthésie loco- régionale ou générale. [...]

[...] IV) Séance d'hémodialyse : Déroulement : - peser le patient, prise cste - on branche le patient (circuit rempli sérum phy avant) - faire réglages - Surveille pdt séance - On débranche d'abord l'artère et on pousse le sg avec du sérum phy - on repèse Variantes : - hémofiltration (pas de dialysat) uniquement ultrafiltration - hémodiafiltration (diffusion et ultrafiltration) - échange plasmatique en cas rejet de greffe. Environ similaire à l'hémodialyse. Incidents et Accidents : - Crampes - Infection - Embolie gazeuse - hémorragie/ hématome - Coagulation ds circuit - Troubles liées à une mauvaise concentration du dialysat. [...]

[...] - Bien signaler en cas d'intervention, carte d'hémodialyse sur soi Risque et surveillance des abords : Non dvpt : complication principale (cause : fibrose de la veine) Sténose : débit diminue lors du branchement Thrombose : manifeste/ douleur, mise ss antico, retirer thrombus, thrill diminue Anévrisme : hyper dvpt de la fistule, risque hémorragique dc ligaturer Infection : pts blancs, RDCG, nécrose, lymphangite, faire soins stérilement III) Le fonctionnement de l'hémodialyse : Principe des échanges : - diffusion : passage à travers la membrane semi perméable de substance dissoute du milieu le plus concentré vers le moins concentré. - ultrafiltration : passage d'eau et d'une fraction des solutés du milieu soumis à une forte pression vers l'autre (dialysat). Membrane particulière qui permet passage sg et protéine. [...]

[...] Cette épuration se fait à travers une membrane semi perméable entre le sg et le dialysat. Cette technique permet d'éliminer les déchets, de l'eau et de réguler en concentration les électrolytes du sg. Elle ne peut remplacer complètement le rein à lg terme. II) Abords vasculaire : Faut un bon accès vasculaire fort débit (300 ml/ mn) Différents abords : - Urgence/ durée courte : KT (double voie en général : durée de 15js) ds veine fémorale (douloureux), veine jugulaire et ss clavière (KT canaud, mis au bloc et peut rester 4 ans en place). [...]