Généralités sur le membre supérieur

Thèmes abordés

Généralités, membre, supérieur, pathogène, clinique, complications

Résumé du document

Traumatologie : Chirurgie des traumatismes des membres et du rachis
Orthopédie : Chirurgie des déformations des membres, des affections rhumatismales et des séquelles de traumatismes.

Extraits

[...] Généralités sur les fractures -Interruption de la continuité d'un os -Origine : -Traumatique : agent extérieur -Pathologique : agent intérieur -Chirurgicale : corriger une déformation -Microtraumatismes répétés : fracture de fatigue Pathogénie -Traumatisme direct -Traumatisme indirect : -fracture par flexion -fracture par torsion -fracture par compression -fracture par arrachement Classification -En fonction de l'état cutané du patient -fracture fermée -fracture ouverte -En fonction du nombre d'interruptions squelettique sur un même segment : -fracture unifocale -fracture bifocale -fracture trifocale -En fonction du niveau de la lésion : -fracture diaphysaire -fracture métaphysaire -fracture épiphysaire -En fonction de la situation du trait de fracture par rapport aux insertions capsulaires -fracture articulaire -fracture extra articulaire -En fonction de l'entité de l'atteinte squelette : -fracture complète -fracture incomplète -En fonction de la direction du trait de fracture : -fracture transversale -fracture oblique -fractures spiroïde -fracture complexe -fracture comminutive -En fonction du déplacement éventuelle des fragments : -fracture non déplacée -fracture déplacée : -déplacement transversal -déplacement longitudinal -déplacement angulaire -déplacement rotatoire Clinique -Attitude antalgique ou de défense d'un membre traumatisé. -Déformation par raccourcissement angulaire ou rotation. -Ecchymose caractéristique par leur siège et leur extension -Gonflement local par extravasation sanguine (hématome) -Impotence fonctionnel ou limitation importante des mobilités actives et passives ou de la marche. -Rechercher soigneusement les complications locales. -Bilan radiologique avec articulations sus et sous jacentes. [...]

[...] Fonction : -relier les os entre eux -assurer une certaine mobilité -la congruence articulaire : liaison entre 2 parties de l'appareil mouvement La mobilité -Dépends de la manière dont sont liés les os qui la forme. -Les articulations peu mobiles sont maintenues grâce à des éléments cartilagineux. -Dans les articulations à grande mobilité les os sont + éloignés les uns des autres : espace articulaire rempli de liquide lubrifiant : le liquide de synovie. La congruence articulaire -Dans une articulation, le plus svt, une extrémité à la forme d'une boule et l'autre d'une cavité. -La partie globuleuse se loge exactement dans la cavité et les 2 os peuvent se tourner. [...]

[...] -Traumatisme de l'épaule, du bras, ou du coude : -immobilisation du membre supérieur -Traumatisme de l'avant bras, du poignet, de la main, de la cuisse, de la jambe : -immobilisation par une atèle métallique ou atèle gonflable ou par une gouttière platrée. -Traumatisme diaphyse humérale, tibia ou fémur : -Nécessité de mise en place d'une traction trans-osseuse. -Traitement d'élection : fonction du type de fracture et de l'état clinique général et local du patient phases fondamentales : -la réduction : correction orthopédique ou chirurgicale du déplacement des fragments osseux. -la contention : immobilisation des fragments fracturaires dans la bonne positions de rééducation jusqu'à consolidation. Elle peut être ortho ou chir . -Orthopédique : fracture non déplacée ou contre indiquée à l'anesthésie. [...]

[...] Evolution -La guérison d'une fracture ou consolidation par formation de tissu osseux, comme la cicatrisation d'une plaie est un phénomène naturel. -Pour qu'elle se produise il faut cependant : -Le contact réciproque des surfaces articulaires -L'immobilité des fragments osseux -Une vascularisation adéquate des fragments -La durée d'une consolidation d'une fracture est conditionnée par 3 paramètres : -le siège de la fracture -le type de fracture -l'age du patient Les fractures épiphyso-médullaires consolident + vite que les diaphysaires. Les fractures spiroides, + vite que les transversales. Chez les jeunes, la consolidation se fait plus vite car le périoste est plus vascularisé. [...]