La gazométrie

Thèmes abordés

Gazométrie, sang artériel, analyse des échanges gazeux, ventilation, homéostasie, troubles acido-basiques

Résumé du document

Prélèvement de sang artériel pour l'analyse des échanges gazeux. Elle permet d'évaluer la qualité de la ventilation.
Lors de Inspiration, on prend de l'air ambiant : Azote (78%), oxygène (21%) et autres gaz (1%)
Expiration : Azote (78%), Oxygène (17%), CO2 (3%)

Extraits

[...] En fait c'est un état d'équilibre dynamique dans lequel toutes les conditions internes varient, mais toujours dans des limites relativement étroites. Une solution acide : Lorsqu'il y a beaucoup d'ions hydrogènes dans ce cas on peut être en Acidose avec un pH diminué. Une solution basique : Lorsqu'il y a beaucoup d'ions hydroxyles Une solution acide, au niveau de l'organisme, est appelée acidose et correspond à un pH à 7,42. [...]

[...] (Le CO2 est acide, et plus il y en a et donc ca diminue le pH) Manifestations cliniques dans les troubles acido-basiques : Acidose : - Troubles cardiovasculaires (vasodilatation, hypotension, etc.) - Respiratoires (hyperventilation, fatigue respiratoire, dyspnée) - Métaboliques (insulinorésistance, hyperkaliémie) - Cérébraux (altération de l'état de conscience) Alcalose : - Troubles cardiovasculaires - Respiratoires - Métaboliques (hypokaliémie, hypomagnésémie, hypophosphatémie) - Cérébraux (tétanie, convulsions, léthargie, délire et stupeur) Gazométrie : soins infirmiers Artère Radiale : C'est une artère superficielle, facilement accessible et elle bénéficie d'un circulation collatérale Test d'Allen : - Repérage du site de ponction - Fermer le poing - Comprimer au niveau du poignet : artère radiale + cubitale - Faire ouvrir la main - Lever la compression de l'artère cubitale Si la paume se recolore en moins de 10 à 15 sec, l'artère cubitale et l'arcade palmaire sont perméables. [...]

[...] Qu'analyse t'on grâce à la gazométrie ? pH, PCO2[1], PO2[2] et Bicarbonates (HCO3-) on aura en plus la confirmation de la saturation. Normes : Ph : 7,4 PO2 : 90 PCO2 : 44mmhg Saturation : 99% Lors de Inspiration, on prend de l'air ambiant : Azote oxygène et autres gaz Expiration : Azote Oxygène CO2 Rappel sur l'oxygène : On le retrouve sous 2 formes dans l'organisme : - O2 dissous (2ml/100ml) - O2 combiné (oxyhémoglobine) : combiné à l'hémoglobine Rappel sur le CO2 : On le retrouve sous 5 formes dans l'organisme: - Dissous - Combinés o Acide carbonique o Ions bicarbonates o Ions carbonates o Carbinohémoglobines Rappel sur l'homéostasie et le pH : Homéostasie : Etat d'équilibre très approprié aux gaz du sang car plus qu'ailleurs un moindre petit écart peut avoir des conséquences pouvant être grave. [...]

[...] - On parle d'un trouble simple lorsque l'organisme est en mesure de compenser, c'est à dire de corriger la valeur du pH. Qu'il s'agisse d'un trouble métabolique ou respiratoire, acidose ou alcalose à partir du moment où il compense. - Sinon trouble mixte : lorsqu'il y a association de 2 troubles de même sens. La perturbation varie au delà des compensations. Mécanismes compensateurs : Comment l'organisme compense t'il ? [...]

[...] On distingue 3 systèmes compensateurs principaux : 1. Système tampon acide carbonique / bicarbonate o Acide carbonique (H2CO3) et bicarbonates (HCO3-) permettent de tamponner les effets hydrogènes o Le but du système tampon est de compenser un surplus ou un manque d'ions o Système le plus rapide (de quelques secondes à quelques minutes) 2. Régulation respiratoire des ions hydrogènes o Le patient va soit hyper ventiler, soit hypo ventiler car en augmentant la FR on fait diminuer le taux de CO2, il y a donc moins d'ions hydrogène donc le pH augmente en diminuant la FR, il in a une augmentation du CO2 exhalé, donc augmentation des ions hydrogènes et baisse du pH Mécanismes rénaux o Réabsorption ou production de bicarbonate par le rein : pour réabsorber le bicarbonate, des ions doivent être sécrétés dans l'urine o Excrétion de HCO3- : Si excès d'ion HCO3-, alors il y a rétention d'ions Si le patient a une alcalose respiratoire (PCO2 7,45) s'il compense, il va y avoir une rétention rénale d'ions une diminution de la réabsorption de la bicarbonate et ca va entrainer une diminution du pH. [...]