La traumatologie : oedème, fractures,...

Résumé du document

Cours de traumatologie 1ère année en soins infirmiers traitant des facteurs influençant la croissance et la maturation des os, des divers éléments de sémiologie (douleur, oedème, déformation,...), et des fractures et leur consolidation.

Extraits

[...] Elles ne sont pas nocturnes. Les douleurs inflammatoires persistent au repos. Elles sont plus importantes en seconde partie de nuit. Elles sont majorées au réveil (dérouillage matinal). Elles s'atténuent dans la journée. Œdème Il faut distinguer : - les oedèmes inflammatoires : rougeur + chaleur - les oedèmes non inflammatoires : ni rouge, ni dur, ni chaud Ostéophytes = hypertrophie des extrémités osseuses Déformation Elle est soit : - consécutive à un traumatisme ou une pathologie - congénitale Impotence fonctionnelle C'est l'impossibilité d'utiliser un organe normalement. [...]

[...] Remarque : En cas de dysfonctionnement thyroïdien, problème de nanisme. En cas d'hypoparathyroïdie, hypocalcémie. L'hormone hypophysaire stimule la croissance de l'os (GH = Grouth hormone = hormone de croissance). En cas d'excès de GH, risques de gigantisme ou acromégalie ( nanisme harmonieux II/ Sémiologie Douleur Elle peut être : - exquise cad vive et localisée à un point particulier. - Somatique, neurologique ou psychologique - Mécanique ou inflammatoire Les douleurs mécaniques surviennent lors de la mise en fonction de l'articulation. Elles sont calmées par le repos, exagérées par l'effort. [...]

[...] Deux mécanismes : - direct - indirect : contrainte subie par l'os, à distance du point d'action du traumatisme qui va entraîner une fracture par déformation Deux types : - sans déplacement - avec déplacement : chevauchement, angulation, décalage ( La clinique : le craquement, le choc Lésions associées : ( Lésions articulaires (hémarthrose, hydarthrose) : lésions ligamentaires, lésions de la capsule articulaire, lésions méniscales ( Lésions tendineuses ( Lésions nerveuses (par écrasement d'un nerf) ( Lésions vasculaires ( L'ouverture cutanée : 2 types de fractures ouvertes Risque infectieux, hémorragique, septique, tétanique (vaccination antitétanique systématique) Complications et retard de consolidation ( La pseudarthrose : arrêt du processus de réparation (articulation mobile) ( retard de consolidation Pour qu'il y ait réparation de l'os, il faut qu'il y ait formation du cal osseux (primaire) semaines environ). ( Le cal vicieux apparaît lors de la constitution d'un cal osseux dans un positionnement défavorable à la fonction. Déplacement secondaire du fait d'une mauvaise immobilisation. ( Ostéite post traumatique : infection directe de l'os avec tableau clinique associé (fièvre, suppuration). ( Ostéomyélite : infection aiguë. Pathologie de l'enfant et l'adolescent souvent due à un germe qui se fixe au niveau des métaphyses. Se manifeste brutalement. Traitement antibiotique + repos. [...]

[...] ( Algoneurodystrophie associe des douleurs, un œdème ; une amyotrophie et des raideurs articulaires 1 ostéoporose). Traitement de la fracture ( Traitement orthopédique : La réduction permet de corriger le déplacement en remettant les deux parties osseuses dans leur alignement. On parle de : - réduction extemporanée : immédiate, sous anesthésie - réduction progressive : traction continue le plus souvent par l'intermédiaire d'une broche trans-osseuse ou par tractions collées) La contention permet d'immobiliser le foyer de fracture en attendant sa consolidation. [...]

[...] Elle fixe le calcium sur les os. Facteurs vasculaires L'ostéonécrose est une mortification osseuse due à la suppression de sa vascularisation se manifestant par une douleur de la hanche et une impotence fonctionnelle. Facteurs hormonaux Les oestrogènes favorisent la fixation du calcium sur la trame protéique de l'os, permettent la soudure précoce des cartilages. La parathormone synthétisée par les parathyroïdes, régule le métabolisme du calcium et du phosphore. C'est une hormone hypercalcémiante. La calcitonine, synthétisée par la thyroïde, est antagoniste de la parathormone. [...]