Fracture de la jambe

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Fracture de la jambe

Extraits

[...] Fracture de jambe DEFINITION : Fracture qui intéresse les 2 os de la jambe (tibia/péroné) et situé au niveau de la diaphyse de ces 2 os. Fracture fréquente chez le sujet jeune et dans les AVP. [...]

[...] Tétanos : plaie ouverte( ATBthérapie systématiqueà visée entistaphilococcique, nettoyage, prévention antitétanique - déplacement secondaire : cf déplacement - syndrome des Loges : ischémie musculaire puis nerveuse conduisant à la nécrose. TTT : ouverture de la loge - thromboembolique : phlébite car alité ou lié à un œdème ( thrombus TTT : anticoa tardives : - troubles de consolidation : retard de consolidation avant 6 mois après 6 mois : pseudarthrose - ostéite chronique : infection de l'os avec épisode de supuration diagnostic : chaleur, douleur, contexte fébrile, issue intermittante de pus TTT : difficile car pas de guérison pseudarthrose septique : pronostic grave - cal vicieux : consolidation de l'os en position vicieuse VI) TRAITEMENT : - Ttt d'une fracture fermée : Ttt ortho : immobilisation plâtrée, fracture non déplacée ou fracture complexe chez PA Ttt chir : réduction de la fracture (déplacée) et maintien par du matériel d'ostéosynthèse (vis, plaques vissées, enclouage centro- médullaire, broche, fixateur externe pr fracture comminutive). [...]

[...] Cas particulier de la fracture ouverte (risque infectieux : Osteite) II) MECANISME : Choc violent direct D : douleur, déformation et difficulté (impotence) fonctionnelle. III) CLASSIFICATION : type de trait de fracture : - transversal - oblique - spiroïde - comminutive - siège : - diaphyse - métaphyse supérieure ou inférieure type de déplacement de la fracture : - A : angulation - B : baillonnette - C : chevauchement - D : décalage (rotation) IV) DIAGNOSTIC : Interrogatoire : - histoire de la maladie - heure de l'accident - circonstances car si fracture ouverte après 6h le pronostic est défavorable Examen clinique : - ouverture cutanée - complications vasculo-nerveuses (pas de pouls, pâleur, cyanose, froideur) - polytrauma : recherche des lésions associées (intra- cérébral, rachis, bassin, thorax : hémopneumothorax) - clichés radio si douleurs : radio jambe face-profil avec radio des articulation sus et sous jacentes, confirme le diagnostic de fracture et élimine les lésions associées - calmer la douleur par des antalgiques - immobilisation par une attelle - pouls / TA - 2 voies d'abord pour gérer l'arrêt cardiaque COMPLICATION : immédiate : - complication cutanée : Ouverture cutanée : classification de CAUCHOIX : stade I : plaie ponctiforme ou linéaire stade II : plaie au berges contuses mais suturable stade III : plaie insuturable (défecte cutanée) - nerveuses : rare, surtout nerf sciatique poplité externe car cravate le péroné types de lésions : section nerveuse, compression, étirement - vasculaires : très rare types : section, étirement, compression artério : geste de revascularisation chir précoce : - nécrose cutanée - infection : ostéite. [...]