Fiches de sciences humaines et de santé publique

Thèmes abordés

Psychologie de la santé, économie de la santé, sciences humaines, santé publique, protection sociale

Résumé du document

Modèles :
- Modèle biomédical = dysfonctionnement organique
- Modèle psychosomatique = vulnérabilité psychologique
- Modèle épidémiologique = études prospectives et rétrospectives
- Modèle biopsychosocial = facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
- Modèle transactionnel = transactions, stratégies de coping, évaluation Iaire et IIaire
- Modèle intégratif et multifactoriel :
. Antécédents environnementaux et socio-démographiques
. Antécédents individuels, psychosociaux et biologiques
. Transactions et stratégies d'ajustement

Extraits

[...] Sélection des cas = fiches de signalement des événements indésirables Gestion des erreurs et des plaintes : Annonce au patient d'un dommage lié aux soins : Avant : prise en charge médicale des conséquences de l'événement et préparation du rendez-vous Pendant : Qui = médecin chargé du patient le plus souvent Quand = dans les 24h si possible Où = lieu tranquille, confortable, confidentiel, sans téléphone Comment = empathie, écoute, langage compréhensible Après = information en continu, soins d'aval Responsabilité : Responsabilité pour faute : Responsabilité pénale = tous les professionnels de santé Homicides ou blessures involontaires Infractions hors champ médical Omission de porter secours Délit de mise en danger Responsabilité civile : Professionnel salarié = responsabilité de l'établissement employeur Professionnel libéral = responsabilité propre, assurance du médecin Responsabilité sans faute : Infections nosocomiales Produits et appareils de santé Responsabilité disciplinaire Rôles de la CCI et de l'ONIAM CCI = commission de conciliation et d'indemnisation Conciliation = procédure externe aux établissements de santé Recevabilité de la demande d'indemnisation : IPP > 24% ITT > 6 mois sur une période de 12 mois Troubles particulièrement graves Inaptitude professionnelle Avis : Rejet de la demande Responsabilité assureur Indemnisation au titre de la solidarité ONIAM ONIAM = office national d'indemnisation des accidents médicaux Aléa thérapeutique Infections nosocomiales > 24% IPP ou décès Mesures sanitaires d'urgence Victime de la recherche biomédicale Victime d'une vaccination obligatoire Contamination par le VIH ou le VHC suite une transfusion Accidents liés au Médiator Victimes de l'hormone de croissance Circuit de la plainte : Voie amiable : Mécontentement simple = rencontre avec le patient, DURQ Mécontentement sérieux sans demande indemnitaire = médiateur, CRUQ Procédure amiable en vue d'une indemnisation = assureur, CCI, juge Procédure contentieuse : Action pénale = sanction des fautifs Action civile = réparation des préjudices Soutien des professionnels = secondes victimes Niveau 1 = soutien immédiat des collègues Niveau 2 = conseils par des pairs qualifiés Niveau 3 = psychologues et psychiatres Système de santé = répondre à la demande de la population, adapter l'offre et assurer le financement Administration : Services centraux = le rôle principal incombe à l'état Parlement = lois relatives au système de santé et LFSS (ONDAM) Gouvernement = ministère de la santé objectifs nationaux de santé Services et directions : Direction générale de la santé (DGS) = politiques de prévention et de sécurité sanitaire Direction générale de l'offre de soins (DGOS) Direction de la recherche, de l'évaluation, des études et des statistiques (DREES) = statistiques et études sur le système de santé Direction générale de cohésion sociale (DGCS) Direction de la sécurité sociale (DSS) Inspection générale des affaires sociales (IGAS) Instances de consultation : Haut conseil de la santé publique = expertise Conférence nationale de santé = concertation Instances de compétences spécifiques : Sécurité sanitaire : Institut de veille sanitaire (InVS) Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) Veille, analyse et évaluation des risques : Agence national de sécurité du médicament et produits de santé (ANSM) = accès équitable et sécurité des produits de santé Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) = expertise indépendante Etablissement français du sang (EFS) Agence de la biomédecine (ABM) Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN) Etablissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaire (EPRUS) = structure d'appui de la DGS réserve sanitaire et établissement pharmaceutique Haute autorité de santé (HAS) = structure indépendante évaluation, recommandation, accréditation, certification Services déconcentrés = ARS promotion de la santé, prévention, veille et sécurité sanitaire, organisation, accompagnement médico-social Services décentralisés = collectivités territoriales Conseil général = enfance, PMI, personnes âgées, handicapés, RMI Conseil municipal = salubrité, pollution, CCAS Etablissements de santé = missions de soins, d'information, d'évaluation, et de santé publique Etablissements sanitaires : Etablissements publics de santé : Centres hospitaliers régionaux = CHU, CHR, CHRU Centres hospitaliers = CH Centres hospitaliers spécialisés = CHS Hôpitaux locaux Etablissements privés de santé : A but lucratif = cliniques privées D'intérêt collectif (ESPIC) = centre de lutte contre le cancer Etablissements sociaux et médico-sociaux = EHPAD, protection de l'enfance Alternatives à l'hospitalisation : Hospitalisation à domicile (HAD) Soins à domicile (SAD) Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Professionnels de santé = médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, pharmaciens, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, opticiens, pédicures . [...]

[...] Réseaux de soins = prise en charge multidisciplinaire, globale, décloisonnée, coordonnée et continue, ayant pour but d'améliorer la qualité des soins délivrés (prévention, éducation thérapeutique, dépistage . [...]

[...] ) et d'optimiser les coûts Réseaux ville-hôpital = VIH, toxicomanie, diabète, hépatites, IC . [...]

[...] Filières de soins = trajectoire verticale, facilitant l'accès aux soins sans modifier les pratiques professionnels, avec des acteurs indépendants liés par un système d'adressage de courriers et de compte-rendus. [...]

[...] PSYCHOLOGIE DE LA SANTE Modèles : Modèle biomédical = dysfonctionnement organique Modèle psychosomatique = vulnérabilité psychologique Modèle épidémiologique = études prospectives et rétrospectives Modèle biopsychosocial = facteurs biologiques, psychologiques et sociaux Modèle transactionnel = transactions, stratégies de coping, évaluation Iaire et IIaire Modèle intégratif et multifactoriel : Antécédents environnementaux et socio-démographiques Antécédents individuels, psychosociaux et biologiques Transactions et stratégies d'ajustement Psychopathologie : Le symptôme La sémiologie Le diagnostic La psychogenèse Structures de personnalité : Névrose : Angoisse = castration Défense = refoulement, régression, isolement Relation aux objets = objectale Conflit entre les instances = ça et surmoi Psychose : Angoisse = morcellement Défense = introjection, projection, déni de la réalité Relation aux objets = fusionnelle Conflit entre les instances = ça et réalité Etats limites : Angoisse = perte Défense = dépression, passage à l'acte, dépendance à des substances Relation aux objets = anaclitique (objet support) Conflit entre les instances = narcissisme La douleur chronique : Tableaux cliniques : Douleur organique = antalgiques + accompagnement psychologique Douleur à composante psychologique : Souffrance psychique liée à un événement traumatique = aménager un espace de parole pour aborder le traumatisme Souffrance liée à une étiologie intrapsychique = psychodynamique douleur fonctionnelle, conversion hystérique, somatisation, hypocondrie Douleur mixte = prise en charge organique et psychopathologique Stratégies d'intervention : Repérer la problématique dominante Repérer les aménagement permis par la douleur Evaluation de la psychopathologie de la douleur Evaluation de la structure de personnalité Approche globale du patient Le deuil : Etapes du deuil : L'état de choc = réactions de blocage ou de fuite La régression = comportements de recherche (quêtes d'objets, rêves . [...]