Fiche ECN : Tumeurs du testicule

Thèmes abordés

Fiche ECN, tumeurs du testicule, cancer de l'homme, diagnostic, traitement, tumeurs testiculaires

Résumé du document

Diagnostiquer une tumeur du testicule.
Connaître les moyens thérapeutiques.

- Cancer rare, < 1% des cancers de l'homme, mais fréquent chez l'homme jeune (25-35 ans)
- Métastases : voie lymphatique (lombo-aortique, iliaque homolatéral, sus-diaphragmatique, médiastinal, sus-claviculaire gauche) et voie hématogène (poumon, foie, cerveau, os)

Extraits

[...] 310. Tumeurs du testicule Objectifs : Diagnostiquer une tumeur du testicule. [...]

[...] Connaître les moyens thérapeutiques Définition : toute tumeur testiculaire est un cancer jusqu'à preuve du contraire Cancer rare, [...]

[...] Echo-Doppler testiculaire : siège, taille et aspect de la lésion intraparenchymateuse, nodule hypoéchogène ou hétérogène non spécifique d'un type tumoral, tumeur hypervascularisée en général, vérifier le parenchyme testiculaire controlatéral Microcalcifications testiculaires : concrétions calciques dans la lumière des tubes séminifères (minimum 5 à l'échographie), justifie la réalisation de biopsies testiculaires et une surveillance Diagnostics différentiels : kyste épidermoïde (tumeur bénigne, asymptomatique, aspect échographique en pelures d'oignons), leydigome (tumeur béningne, hypogonadisme ou gynécomastie), hydrocèle de l'adulte (augmentation indolore du volume scrotal), orchi-épididymite aiguë, subaiguë ou chronique, abcès scrotal, traumatisme des OGE, torsion du cordon spermatique, kyste et tumeur de l'épididyme, varicocèle, hernie inguino-scrotale (impulsive à la toux, réductible) Stadification : Classification TNM du cancer du testicule : Tumeur : Tx, T0, Tis (NGIT), T1 (limitée au testicule et à l'épididyme), T2 (invasion vasculolymphatique ou de la vaginale), T3 (extension au cordon spermatique), T4 (invasion au scrotum) Adénopathies : Nx, N0, N1 (gg 10N, hCG > 50000, αFP > 10000) Imagerie : TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de produit de contraste Thorax : métastases pulmonaires et adénopathies médiastinales Abdomen et pelvis : adénopathies rétropéritonéales, stadification IRM : si allergie au produit de contraste iodé Radiographie thoracique standard : suivi pulmonaire et médiastinal après traitement des TGS Échographie hépatique : si extension métastatique douteuse au scanner Scintigraphie osseuse et TDM rachidienne : si signes évocateurs de métastases osseuses TDM ou IRM encéphalique : TGNS métastatiques avec extension métastatique viscérale, formes de mauvais pronostic ou si symptômes neurologiques TEP-TDM : bilan et le suivi des séminomes métastatiques Marqueurs biologiques : αFP, hCG totale (choriocarcinomes et tumeurs mixtes), LDH en pré et en post-opératoire (avant et après l'orchidectomie) chimiothérapie. [...]