Fiche ECN : Tumeurs du poumon, primitives et secondaires

Thèmes abordés

Fiche ECN, tumeurs du poumon, tumeurs primitives, tumeurs secondaires, traitement, symptômes, diagnostic

Résumé du document

Diagnostiquer une tumeur du poumon primitive et secondaire.
Connaître les stratégies thérapeutiques et planifier le suivi du patient.

1ère cause de mortalité par cancer en France, 20% des décès par cancer, 4e cause de cancer, pronostic sombre (14% de survie à 5 ans), diminution chez l'homme, augmentation chez la femme.

Extraits

[...] Connaître les stratégies thérapeutiques et planifier le suivi du patient. [...]

[...] bilan d'extension loco-régional Si le CBNPC est résécable, le patient est-il opérable ? [...]

[...] si CBPC traitement médical : chimiothérapie radiothérapie S'il s'agit d'un CBNPC, la tumeur est-elle résécable ? [...]

[...] Tumeurs du poumon, primitives et secondaires Objectifs : Diagnostiquer une tumeur du poumon primitive et secondaire. [...]

[...] Epidémiologie des cancers broncho-pulmonaires primitifs (CBP) : 1ère cause de mortalité par cancer en France des décès par cancer e cause de cancer, pronostic sombre de survie à 5 ans), diminution chez l'homme, augmentation chez la femme Etiologies : Tabagisme actif des CBP sont dus au tabac, quantifié en paquets-années) ou passif (responsable de 25% des CBP des non- fumeurs) Carcinogènes professionnels : retrouvés dans 15% des CBP (amiante notamment) Histologie : Oncogenèse : activation d'oncogènes et/ou inactivation de gènes suppresseurs de tumeurs, dans certains cas une seule mutation d'un oncogène (par exemple EGFR, ALK) Types histologiques des CBP : Cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) : > 80% des cas Adénocarcinomes : 45% (en augmentation) en périphérie du poumon, caractérisés par les immunomarquages CK20- et TTF1+ si origine pulmonaire), associés à une mutation d'EGFR dans 10-15% des cas Carcinomes épidermoïdes ou malpighiens : 30-35% dans les bronches lobaires ou segmentaires, tumeurs végétantes obstruant la lumière bronchique Carcinomes à grandes cellules : 5-10% sans différenciation mapighienne ou glandulaire Cancers bronchiques à petites cellules (CBPC) : 15% des cas volumineux, compression des voies aériennes proximales et du médiastin, syndromes paranéoplasiques fréquents, différentiation neuro-endocrine (chromogranine, synaptophysine, CD56, NSE) Manifestations révélatrices : tout SF respiratoire doit attirer l'attention chez un sujet tabagique > 40 ans Symptômes respiratoires : Toux : sèche, quinteuse, [...]