Que faut-il privilégier ? Lichtenstein ou cure coelioscopique pour les hernies inguinales

Thèmes abordés

Lichtenstein, cure coelioscopique, hernies inguinales, Lichtenstein vs laparoscopie, étude de cas

Résumé du document

Trois critères :
- Le patient (âge, morphotype…)
- Le type de hernie
- L'expérience du chirurgien
Lichtenstein:
Indications:
- Patient d'âge mûr ,avec faiblesse de la paroi abdominale
- Patient jeune avec un fascia faible ou travailleur de force
- Hernie unilatérale avec faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal (Nyhus type III )primaire ou récidivante
- Hernie volumineuse
Contre indication:
- Milieu septique
- Hernie inguinale étranglée

Extraits

[...] Dans d'autres cas ,la technique Lichtenstein semble la plus indiquée en 1ere intention. [...]

[...] Que faut-il privilégier ? Lichtenstein ou cure cœlioscopique pour les hernies inguinales { Trois critères : -le patient (âge ,morphotype ) -le type de hernie -l' expérience du chirurgien Indications: - patient d'âge mûr ,avec faiblesse de la paroi abdominale - patient jeune avec un fascia faible ou travailleur de force - hernie unilatérale avec faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal (Nyhus type III )primaire ou récidivante -hernie volumineuse Contre indication: -milieu septique - hernie inguinale étranglée Lichtenstein EMC traitement des hernies inguinales Cœlioscopie Indications: -Tout type de hernie mais principalement hernie bilatérale -hernie récidivante Contre indications :-celles de la cœlioscopie -atcd de laparotomie sous ombilicale Lichtenstein vs En faveur de la voie ouverte : laparoscopie durée -intervention de courte -coût interventionnel moindre -complications post opératoire moins sévère (risque infectieux ,hémorragique vs plaie viscérale ou vasculaire) -opérateur moins expérimenté - réalisable sous AL ou ALR (diminution du risque de complication générale et respiratoire liées à l'AG ) Cochrane Database Syst Rev En faveur de la cœlioscopie: - supériorité en cas de récidive (Laparoscopic or Lichtenstein repair for recurrent inguinal hernia: a meta-analysis of randomized controlled trials) - reprise des activités précoce - hernie bilatérale :un seul abord -Aspect esthétique Équivalences : -douleur post opératoire -durée d'hospitalisation (excepté pour les cures bilatérale coelio) -récidive Conclusion La cœlioscopie trouve son indication dans les hernies inguinales récidivantes ou bilatérale . [...]