Etats de choc et défaillance cardiaque aiguë

Thèmes abordés

Etats de choc, défaillance cardiaque aiguë, massage cardiaque externe, transport de l'oxygène, choc quantitatif

Résumé du document

Concernant le massage cardiaque externe :
- il assure un débit sanguin de 25% à 30% de la valeur initiale du débit cardiaque
- il n'assure pas une bonne perfusion coronaire
- il assure un débit cérébral d'environ 20% la valeur du débit cérébral normal
- son efficacité est jugée sur la palpation d'un pouls périphérique contemporain de compression thoracique

Extraits

[...] Etats de choc et défaillance cardiaque aiguë Concernant le massage cardiaque externe : il assure un débit sanguin de 25% à 30% de la valeur initiale du débit cardiaque il n'assure pas une bonne perfusion coronaire il assure un débit cérébral d'environ 20% la valeur du débit cérébral normal son efficacité est jugée sur la palpation d'un pouls périphérique contemporain de compression thoracique Au cours de l'état de choc, le transport de l'oxygène dépend de : hémoglobine saturation veineuse en oxygène pression artérielle en oxygène résistance vasculaires systémiques fréquence cardiaque L'état de choc est défini par : une pressions artérielle systolique inférieure à 90 mmHg après remplissage adéquat une baisse de la pression artérielle de plus de 40 mmHg par rapport à la valeur de base hyperlactémie quand taux de lactate > 2 mml/L, valeur pronostique si > 10mmol/L Un choc quantitatif est caractérisé par : débit cardiaque abaissé résistance vasculaire systémique élevée (du fait de la vasoconstriction) correspond au choc hypovolémique ou cardiogénique Concernant le choc anaphylactique : est rarement associé à une activation de la voie du complément lié à une libération brutale et massive d'histamine par des mastocytes et PN basophiles associé à une baisse du débit cardiaque associé à un effondrement des résistances vasculaires systémiques correspond au grade 3 de la classification de Ring et Messmer ? [...]

[...] Concernant le choc septique : le principal médiateur responsable de la vasoplégie est le monoxyde d'azote le déséquilibre de la réponse inflammatoire peut provoquer une immunoparalysie secondaire l'extraction d'oxygène est diminué (choc distributif) le transport d'oxygène ne varie pas forcément (sinon il augmente secondairement) l'hypokinésie est un phénomène transitoire si le traitement est adapté La reconnaissance de l'arrêt cardiaque se fait devant : absence de mouvement respiratoire (apnée) absence de pouls périphériques (fémoral, carotidien) perte brutale et complète de la conscience ATTENTION : PA, auscultation cardio-pulmonaire, coloration cutanée, mydriase ne font pas partie du diagnostic!! [...]